上海鸿慈儿童医院权威专家给您解答自闭

孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autisticdisorder)等，是广泛性发育障碍(pervasivedevelopmentaldisorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。

孩子的健康是每一个父母都很关心的，如果孩子生病的话，家长会很伤心的。现在越来越多的孩子患上了自闭症，患上自闭症和家人有着很大的关系。自闭症的孩子中留守儿童占据的比例是很大的。

孩子的健康是每一个父母都很关心的，如果孩子生病的话，家长会很伤心的。现在越来越多的孩子患上了自闭症，患上自闭症和家人有着很大的关系。自闭症的孩子中留守儿童占据的比例是很大的。

在中国，儿童自闭症并没有得到合理的认识，甚至有百分之九十以上的人从未听说过这个词，或是尚以为自闭症只是不愿与人交流的轻微心理疾病。实际上，自闭症是因基因导致的终生疾病，其严重程度远甚于大众的想象。但如果能早认知、早干预、早训练，病症就能得到不同程度的控制和改善，甚至能自立的工作生活。中国现今有万的自闭症儿童，并以10%到17%的比例增长，达到人口比例的千分之一。为了及早发现和治疗儿童自闭症，下面我们首先介绍儿童自闭症的表现。

细心发现自闭症早期症状

训练没有期限，人力、财力的消耗是一个无底洞，这是孤独症儿童家庭背负的沉重包袱。据了解，大部分自闭症孩子，可能要接受数年甚至十多年的训练，而最终的成效，谁也无法预料。到目前为止，孤独症的病因尚不明确，但可以肯定的是和遗传因素有关，一般第一胎且是男婴的几率较高，发病率在4%左右，男性出现的比例是女性的三四倍。

这种疾病到目前为止还没有办法预防，也没有理想的药物可以治疗，只能靠训练。从2岁到7岁是训练的最佳时期。

笔者通过咨询专家，了解到了美国儿科学会最新公布了11项儿童自闭症的征兆。在此提醒各位家长，平时需要多多 　　

儿童自闭症原因

1、遗传的因素：20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有染色体脆弱症。

2、脑伤：包括在怀孕期间窘迫性流产，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。

3、怀孕期间的病毒感染：妇女怀孕期间可能因麻疹或流行性感冒病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。

4、新陈代谢疾病：如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

5、根本病因：研究发现小儿神经病主要是机体受到外界环境的不良刺激、早期感染等因素导致大脑中枢神经系统的异常，大脑神经递质失去平衡。因而最根本的做法是需要做大脑神经系统的修复，恢复大脑正常状态。

儿童自闭症怎么治疗

1.训练干预方法

虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有

(1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

(3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。

上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。

2.药物治疗

目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：

(1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

(2)抗精神病药物应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用

①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。

②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。

(3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。

治疗方法:

一、游戏疗法

游戏疗法是一种心理治疗方式。在自闭症儿童无法使用语言表达及理解事物的情况下，病童可以参与游戏以取代语言，运用肢体表达心理状况，以游戏作为有效的沟通方法。

二、声调、声速练习

三、增强物的应用

凡孩子喜欢的事物或行为，都可作增强物。增强物最好不只一种，且是孩子真正喜欢的。

四、职业治疗

自闭症儿童大多在动作协调方面不大灵活，适当的肌能训练有助他们这方面的发展;而感觉统合训练则透过协助儿童在神经、肌肉及骨骼各方面有正常的发展，使他们建立稳定的情绪及适当的行为。

对于自闭症患者来说，虽然他们和常人不同，在智力和行为等方面和其他人有和差距，但是自闭症患者也是需要关心和爱护，为他们选择医院是首等要事，在生活上多加







































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