主管护师考试辅导儿科1516章

13-14答案及解析

一、A11、E

分泌生长激素的器官是腺垂体。

2、A

先天性甲状腺功能减低症是小儿最常见的内分泌系统疾病。

3、A

甲状腺不发育或发育不良是先天性甲状腺功能减退症的最主要病因。

4、C

地方性甲状腺功能减低症主要是由于胎儿期缺碘导致不能合成足量的甲状腺激素，其根本原因是由于孕妇饮食中缺碘。

5、A

儿童糖尿病绝大多数为1型，即胰岛素依赖型，病情较成人重。

二、B1、1、A

垂体性侏儒症是由于腺垂体分泌的生长激素不足引起的生长发育障碍。

2、C

新生儿筛查可以发现苯丙酮尿症和甲状腺功能低下症。

3、E

糖尿病患儿出现的是胰岛素分泌不足。

实践能力

一、A11、E

甲状腺素制剂作用较慢，用药1周后才能达到最佳效力，故需密切观察患儿的用药反映。

二、A21、B

使用甲状腺素片治疗如用药过量会引起甲状腺功能亢进，轻者发热、多汗、体重减低；重者表现为呕吐腹泻、高热，甚至痉挛及心力衰竭。

三、A3/A41、1、C

其他选项均为甲状腺功能亢进的表现。

2、A

甲减患儿生后1～2个月即开始治疗者，可避免严重神经系统损害。

2、1、C

糖尿病胰岛素依赖型患儿每日的热卡为＋[年龄×（80～）]，根据计算该患儿每日热卡应为～kcal。

2、D

为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到随身携带糖块，以免低血糖带来危险。

四、B1、1、D

抢救低血糖患儿可用50％的葡萄糖液静脉注射。（浓度同成人，参考内科护理学糖尿病一节）

2、B

糖尿病患儿的饮食成分分配为糖50％，蛋白质20％，脂肪30％。

专业知识

一、A11、B

生长激素缺乏症患儿出生时的身高和体重都正常，1岁以后呈现生长缓慢，随年龄增长，其外观明显小于实际年龄。

2、B

生长激素缺乏症的患儿在出生时身高和体重正常，1岁后呈现生长缓慢。

3、E

先天性甲状腺功能减低症患者需终生服用甲状腺激素，以维持正常的生理功能。

4、E

糖尿病患儿常因急性感染、过食、治疗延误等诱发酮症酸中毒，成为第一次就诊的原因。

5、A

甲状腺功能不足会引起甲状腺素分泌不足，导致合成代谢障碍，引起智能障碍、代谢障碍、生理功能低下、生长发育迟缓、蛋白质合成减少。

6、E

新生儿最早出现的先天性甲状腺功能减低症的表现是生理性黄疸时间延长。

7、B

散发性甲状腺功能减低症患儿出生时一般无症状，生后逐渐出现生长发育落后、生理功能落后等症状；孕母缺碘引起的是地方性甲状腺功能减低症。（拓展内容）

二、A21、D

生长激素的替代治疗应持续至患儿骨骺完全愈合为止。

2、C

糖尿病胰岛素依赖型患儿每日的热卡为＋[年龄×（80～）]，根据计算该患儿每日热卡应为～kcal。（本题有代表性，需牢记该公式）

第十四章神经系统疾病患儿的护理

一、A11、B

小儿脊髓发育与运动发展的功能相平行，随年龄增长，脊髓加长增重，胎儿时脊髓末端在第2腰椎下缘，新生儿时达第2腰椎水平。

2、B

小儿出生时大脑的重量约为g，大脑的外观已与成人的大脑十分相似，但脑沟回较浅且发育不完善。

3、D

脐部是婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径。（拓展内容）

4、A

80％的病毒性脑炎由于肠道病毒引起，常见的为柯萨奇病毒、埃可病毒等。

5、D

脑瘫的病因分为三类，出生前常见原因为胎儿期感染、出血、母亲疾病等；出生时常见原因为羊水栓塞、早产等；出生后常见原因为缺氧、感染等。

6、C

化脓性脑膜炎——新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。

7、C

出生时存在，以后逐渐消失的反射　反射消失年龄 　　迈步反射2～3个月 　　握持反射3～4个月 　　拥抱反射3～6个月 　　觅食、吸吮反射　4～7个月

二、A21、C

根据患儿的检查判断，该患儿是由于中耳炎导致细菌蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。

实践能力

一、A11、A

化脓性脑膜炎患儿应保持安静，侧卧位或头偏向一侧以防窒息，硬脑膜下穿刺时应平卧位，患儿输液不宜过快以免引起肺水肿，且颅内高压时不宜放脑脊液，以免引起脑疝。

2、E

防止坠积性肺炎发生需要及时清理呼吸道的分泌物，因此翻身拍背雾化吸痰等是主要的护理措施。

二、A21、C

该患儿目前新出现了呼吸肌受损的表现，但尚未应用呼吸机，故而答案以清理呼吸道无效较为适宜。

专业知识

一、A11、E

化脓性脑膜炎患儿感染金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在21天以上。

2、C

吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是蛋白细胞分离。

3、D

痉挛型脑瘫患儿脑损伤的部位为锥体束。

4、C

暴发型化脑常见致病菌为脑膜炎双球菌，若治疗不及时常导致患儿24小时内死亡。

5、A

对注意力缺陷多动障碍唯一有效的药物是神经兴奋剂。

二、A21、C

注意缺陷和活动过度是注意力缺陷多动症的主要临床症状。

2、B

脑脊液检查是判断化脓性脑膜炎的主要标志。

3、E

流感嗜血杆菌属于革兰氏阴性杆菌，故使用抗生素应至少21天以上。

十五章基础知识

一、A1

1、①风湿热患儿需要绝对卧床的时间是

A、无心肌炎者3周B、轻度心肌炎者4周

C、重度心肌炎者5周D、轻度关节障碍者6周

E、重度关节障碍者7周

2、①与风湿热发病有关的细菌感染是

A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、A组乙型溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌E、脑膜炎双球菌

实践能力

一、A1

1、④有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予

A、禁食B、流食C、半流食D、低盐饮食E、无渣饮食

2、④过敏性紫癜患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防

A、心脏损害B、体温过高C、口唇干裂D、消化道出血E、淋巴结肿大

3、④过敏性紫癜患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取

A、禁食B、半流食C、无渣饮食D、低盐饮食E、低蛋白饮食

4、④风湿热患儿需要绝对卧床的时间是

A、无心脏炎者3周B、轻度心脏炎者4周

C、重度心脏炎者5周D、轻度关节障碍者6周

E、重度关节障碍者7周

二、A2

1、④7岁女童，因风湿热入院，目前使用青霉素和阿司匹林治疗。近日该患儿出现食欲下降、恶心等胃肠道不适，护士可以给予的正确指导是

A、饭后服用阿司匹林B、停止使用阿司匹林

C、这是青霉素的副作用D、两餐间服用阿司匹林

E、阿司匹林与维生素C同服

三、A3/A4

1、④2岁女童，因持续发热1周伴皮疹来院就诊。入院后检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。

1、对于该患儿双眼症状，适宜的护理措施是

A、佩戴防护目镜B、减少用眼时间C、每日做眼保健操

D、使用抗生素眼药水E、每日用生理盐水擦洗双眼

2、护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测

A、心血管系统症状B、呼吸系统症状

C、消化系统症状D、泌尿系统症状E、骨骼关节症状

2、④男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。

1、严重腹型紫癜患儿应当给予

A、禁食B、流食C、半流食D、低盐饮食E、少渣饮食

2、与风湿热发病有关的细菌感染是

A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、A组乙型溶血性链球菌

D、流感嗜血杆菌E、脑膜炎双球菌

3、对腹型紫癜有效的药物是

A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、抗组胺药

D、钙剂E、非甾体类抗炎药

专业知识

一、A1

1、③过敏性紫癜的首发症状是

A、发热B、皮肤紫癜C、肾损害D、关节肿痛E、心脏损害

2、③风湿热小儿在停用激素之前预防激素停药反跳需要用

A、红霉素B、氯霉素C、链霉素D、阿司匹林E、长效青霉素

3、③幼儿JIA全身型的特点是

A、年长儿多见B、关节症状较重C、常侵犯单个关节

D、发热为主要症状E、热度持续数天

4、③对腹型紫癜有效的药物是

A、肾上腺皮质激素B、免疫抑制剂C、抗组胺药

D、钙剂E、非甾体类抗炎药

5、③皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是

A、皮疹B、淋巴结肿大C、关节疼痛

D、发热E、动脉瘤

6、③原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是

A、失血性休克B、消化道出血C、颅内出血D、血尿E、贫血

二、B

1、③A.风湿热B.儿童类风湿C.过敏性紫癜D.先天性胸腺发育不全E.皮肤黏膜淋巴结综合征

1、会导致关节畸形的是

A、B、C、D、E

2、容易引起肾损害的是

A、B、C、D、E

3、容易引起冠状动脉炎的是

A、B、C、D、E

十六章基础知识

一、A1

1、①遗传的物质基础是

A、基因B、线粒体C、染色体D、生殖细胞E、脱氧核糖核酸

2、①下列属于常见的染色体隐性遗传疾病的是

A、苯丙酮尿症B、精神分裂症C、糖原累积病

D、先天性心脏病E、21-三体综合征

实践能力

一、A1

1、④为避免苯丙酮尿症患儿智力低下，开始给予低苯丙氨酸饮食最好是在出生后

A、3个月内B、6个月内C、9个月内D、12个月内E、18个月内

2、④糖原累积病1型患儿纠正酸中毒时禁用

A、谷氨酸钠B、碳酸氢钠C、氯化钠D、硫酸钠E、乳酸钠

专业知识

一、A1

1、③儿科染色体病中最常见的是

A、18-三体综合征B、猫叫综合征C、先天性心脏病

D、21-三体综合征E、脆性X染色体综合征

2、③新生儿期进行筛查的遗传代谢病是

A、21-三体综合征B、猫叫综合征C、肝豆状核变性

D、血友病E、苯丙酮尿症

3、③治疗糖原累积症目前效果较好的替代疗法是

A、长期鼻饲B、口服生玉米淀粉C、高糖饮食

D、高蛋白饮食E、低脂肪饮食

二、A2

1、③患儿，男，1岁，表现为眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻根低平，通贯手，身材矮小，头围小于正常，智力低下，伴有室间隔缺损，该患儿可能患有

A、先天性心脏病B、甲状腺功能低下C、糖原累积病

D、苯丙酮尿症E、21-三体综合征

三、B

1、③A.猫叫综合征B.甲状腺功能低下C.糖原累积症D.苯丙酮尿症E.21-三体综合征

1、通常有通贯手的是

A、B、C、D、E

2、智力正常的是

A、B、C、D、E

3、早期饮食控制可避免智力低下的是

A、B、C、D、E