相关疾病问题介绍

一、颅内感染是什么样疾病？

颅内感染是一个范围广的概念，是各种脑炎、脑膜炎的总称。颅内感染通常包括以下疾病：

1、脑膜炎：各种原因引起的软脑膜的炎症；

2、脑炎：各种病原损害脑实质引起的炎症；

3、脑膜脑炎：脑膜和脑实质均有一定程度受累；

4、播散性脑脊髓炎：脑实质、脑膜及脊髓同时不同程度受累。

对于症状不典型，病情危重的患儿，应迅速早期确定诊断，及时、尽早正规治疗，对预后有至关重要的影响。颅内感染容易遗留神经系统后遗症，根据病情轻重不同，发生神经系统后遗症的比例在5%-70%左右，如：智力障碍、语言障碍、精神障碍、肢体活动障碍、听力及视力障碍、脑积水、癫痫、多动、抽动、冲动、学习障碍及认知功能下降等。

二、常见脑炎都有哪些种类？

根据中枢神经系统被感染的病原菌不同脑炎分为很多种类，常见类型如下：

1、病毒性脑炎和病毒性脑膜炎：均是指多种病毒引起的颅内急性炎症。肠道病毒为最常见的病原。急性或亚急性起病，发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咽痛、全身乏力，或出现颈部强直及典型的脑膜刺激征阳性。重者可出现昏睡、昏迷等神经系统损害的症状。

2、急性化脓性脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜的炎症。脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起的脑膜炎占化脓性脑膜炎的80%以上。病前可有上呼吸道感染史，急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。婴幼儿颈项强直不明显，常表现为前囟饱满，角弓反张。不及时治疗可出现：硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等后遗症。

3、结核性脑膜炎：结核性脑膜炎一般起病比较缓慢，小婴儿也有起病较急，以惊厥为首发症状。病程可分4期：早期（前驱期）：见于起病的1-2周，表现性格改变，易激惹及结核中毒症状；中期（脑膜刺激期）：约1-2周，从烦躁、嗜睡、表情淡漠、尖叫，继而呕吐、头痛伴体温升高；晚期（昏迷期）：约1-3周，常于起病后上述症状加重，弛张高热，意识模糊、抽风，后于抽风后即进入昏迷；慢性期：病儿经过不规则治疗，或经过正规治疗效果不显著，或有部分原发耐药，使病情迁延达3个月以上。多有发热、脑膜刺激征、脑神经功能障碍。

4、肺炎支原体脑炎：肺炎支原体是儿童感染性疾病的常见病因，可引起支原体肺炎及多脏器受累，其中脑炎为常见受累的神经系统疾患（约占70%），病死率高。神经系统表现多种多样，病情轻重不一，可有发热、头痛、恶心、呕吐、疲乏无力，精神行为异常、意识障碍、抽搐等，亦有脑膜刺激征及局灶体征（共济失调、斜视、偏瘫或感觉异常）。有些患者可合并心脏炎或瑞氏综合征。

三、头痛常见病因有哪些？

头痛是导致小儿经常就医的患病症状，但是大部分小儿很难清楚的描述头痛的感觉，只要是头部出现不舒服的感觉就会说成是头痛，甚至还会将头晕说成头痛，只有比较大的小儿才能说清楚头痛的常见情况。因此，家长应该了解头痛的常见病因。小儿头痛的常见病因可以分为以下几类：

1、颅内病变

（1）炎症：各种脑膜炎、脑炎；

（2）脑血管疾病：脑血管炎、血管痉挛、扩张、脑出血、血栓形成及脑栓塞；

（3）颅内压增高、颅内占位病变、脑积水；

（4）颅脑外伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿；

（5）发作性疾病：癫痫；

（6）先天畸形：颅底凹陷症、颅缝早闭。

2、头部五官病变

（1）头颅：头皮撕裂伤、骨折；

（2）颈部：肌肉紧张、关节错位、脱臼；

（3）眼：屈光不正、近视、远视、眶内占位病变；

（4）鼻：鼻炎、副鼻窦炎；

（5）耳：中耳炎、乳突炎；

（6）口腔：龋齿、牙周炎；

3、全身性疾病

（1）全身急、慢性感染性疾病；

（2）心血管疾病；

（3）代谢性疾病；

（4）急、慢性中毒；

（5）急、慢性缺氧。

四、导致孩子发生惊厥的原因有哪些？

孩子发生惊厥的原因通常分为2种，即有热惊厥及无热惊厥。

一、有热惊厥常见原因

1、颅内疾病

①病毒感染：如病毒性脑炎、乙型脑炎。

②细菌感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿、静脉窦血栓形成。③霉菌感染：如新型隐球菌脑膜炎等。

④支原体：如衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体等。

⑤寄生虫感染：如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、

弓形虫病。

2、颅外疾病

①热性惊厥。

②中毒性脑病(如由重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、脓毒症等原发病所致)。

③破伤风等。

二、无热惊厥常见原因

1、颅内疾病

①颅脑损伤：如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。

②脑发育异常：如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。

③颅内占位性疾病：如脑肿瘤、脑囊肿。

④癫痫综合征：如大发作、婴儿痉挛症。

⑤脑退行性病变：如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。

2、颅外疾病

①代谢性疾病：如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。

②遗传代谢性疾病：如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。

③全身性疾病：如高血压脑病、尿毒症、心律失常、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。

五、能刺激孩子发生惊厥的因素有哪些？

正常情况下，孩子不会发生惊厥，但当孩子自身状态或孩子所处的环境发生如下变化时就可能发生惊厥。

1、感染：如发热、咳嗽、腹泻、呕吐、泌尿系感染、皮肤感染等；

2、情绪不稳定：如惊吓、生气、过度兴奋、睡眠减少等；

3、饮食异常：如饥饿、过饱，进食咖啡、茶等容易导致神经兴奋的食物等；

4、其他因素：如过度疲劳、异常声响、异常光亮等。

六、什么是热性惊厥？

热性惊厥是指年龄1个月-6岁的小儿，在上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期，当体温达到38.5℃以上时突然出现的惊厥。热性惊厥是儿科的常见急症之一，多发生在体温迅速上升期，抽搐表现为突然呼吸停止，脸色发青，意识不清，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，全身发硬或四肢抽动等，抽搐大约持续半分钟至1-2分钟左右，个别人持续10-30分钟。一般来说，抽搐停止后患儿入睡，醒后除体温较高外，其他情况尚好。但抽搐症状持续时间长者（持续5分钟以上），应注意惊厥后脑损伤的发生。热性惊厥发病率约2%-5%，第一次热性惊厥后，约30%～40%小儿可能复发，10%～20%日后可转变为癫痫。因此，热性惊厥不容忽视。

七、我的孩子和别人的孩子同样都是发热抽风的，但为什么疾病诊断却不一样呢？

发热惊厥根据不同的年龄、惊厥发作时间长短、惊厥的表现形式、24小时内惊厥发作的次数等分为2大类型。

1、单纯性热性惊厥：首次发病多在6月～3岁之间，抽搐时间短(≤10分钟)，表现为全身性发作（强直-阵挛），24小时内仅1次发作。40%患儿有复发，但在5～6岁前停止。

2、复杂性热性惊厥：发病年龄多小于6个月或大于4-6岁，体温常低于38.5℃就出现抽搐，抽搐时间长,可超过15分钟，多表现为一侧或单个肢体抽搐的局限性发作,24小时内可出现至少2次的丛集式发作。复杂性热性惊厥被多数专家认定是转变成癫痫的常见危险因素。

绝大部分热性惊厥不会危及患儿的生命，也不会伤及大脑留下后遗症，家长不必太过焦虑。不过惊厥发生时，患儿意识不清，往往会发生呕吐物，如果吸入气管就会引起窒息的危险，所以正确的处理是非常必要的。

七、孩子发热时该怎么办？

孩子发热提示有感染性疾病存在，面对发热分两种情况处理：

1、住院诊断为热性惊厥患儿，家长应密切观察其体温变化，当体温大于37.3℃，37.3-37.5℃之间需尽快口服退热药或用退热肛栓，虽然可以暂不服用退热药，但仍需要采用物理退热的方法积极退热，物理退热包括：1)温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。2)冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。

2、住院诊断为颅内感染、癫痫等非热性惊厥患儿，当体温大于37.2℃，但低于38.5℃时，最好是多喝温开水，同时采用物理方法降温，物理退热包括：1)温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。2)冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。若是体温超过38.5℃时，立即告知医生并询问是否需要用药，通常首选口服退热药或退热肛栓，如反复高热或热退不理想可考虑静脉用药，目前常用的退热药有美林、百服宁等。

3、对于反复发热的患儿，可以选择美林和百服宁交替服用，但需要注意的是两次退热药服用之间的间隔时间至少要2-4个小时以上。服药后饮水-ml。