2016年医考巴巴试题库儿科感

第八单元

感染性疾病

1.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A.发热、流涕、咳嗽

B.有感冒接触史

C.耳后淋巴结肿大

D.手、足出现红色斑丘疹

E.Koplik斑（麻疹黏膜斑）

2.麻疹病人解除隔离的指标是

A.隔离至热退

B.皮疹完全退后

C.出疹后5天

D.出疹后10～14天

E.出疹后3～4天

3.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A.皮疹粗糙，鸡皮样疹

B.常有散在糠屑样脱皮

C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

D.常在24小时内遍及全身

E.疹间皮肤亦呈红色

4.猩红热的皮疹出现在发热后

A.12小时之内

B.12～48小时

C.49～60小时

D.61～72小时

E.大于72小时

5.风疹与麻疹的主要鉴别点是

A.全身症状轻，耳后淋巴结肿大

B.皮疹为全身性分布

C.呈充血性斑丘疹

D.呼吸道传播

E.外周血白细胞减少

6.脊髓灰质炎的瘫痪特点是

A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

7.典型麻疹皮疹的特点为

A.红色粟粒疹，疹间皮肤充血

B.红色斑丘疹，疹退后遗有色素沉着、脱屑

C.红色出血性斑丘疹，疹退后五色素沉着

D.红色斑疹或斑丘疹，皮疹周围可见晕圈

E.大小不等的斑丘疹，间有水泡

8.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是

A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

9.中毒型细菌性痢疾多见于

A.2～7岁体格健壮的小儿

B.3～6个月体格健壮的婴幼儿

C.低出生体重儿

D.8～10岁营养状况较差的儿童

E.12～14岁青春期儿童

10.患儿1岁半，发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

11.6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是

A.风疹

B.麻疹

C.水痘

D.猩红热

E.幼儿急疹

12.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7天，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

A.普通型

B.轻型

C.重型

D.中毒型

E.慢性型

13.5岁男孩，夏季高热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

A.普通型

B.轻型

C.重型

D.中毒型

E.慢性型

（14～16题共用备选答案）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

E.水痘

14.丘疹、水疱、结痂同时存在

15.高热3～5天，热退疹出

16.发热3～4天出疹，出疹期热更高

（17～19题共用备选答案）

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.肠道病毒感染

17.退疹1周后全身大片脱皮

18.皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹

19.退疹后有色素沉着

（20～21题共用题干）

5岁患儿，7月15日开始发热，38～39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3

次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC15.0×／L，脑脊液为五色透明，白细胞数×／L，中性80％。

20.该患者最可能的诊断是

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

21.该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂甘露醇

B.立即应用呼吸兴奋剂

C.立即应用地塞米松

D.立即应用退热剂

E.立即应用镇静剂

（22～23题共用题干）

7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

22.最可能的诊断是

A.风疹

B.水痘

C.麻疹

D.猩红热

E.幼儿急疹

23.本病的病原为

A.麻疹病毒

B.腺病毒

C.人类疱疹病毒6型

D.柯萨奇病毒

E.水痘病毒

答案与分析

1.［答案］E

［考点］麻疹临床表现特征

［分析］麻疹潜伏期9～14天。前驱期约3～5天，有发热、卡他症状，麻疹早期诊断最有意义的临床表现是麻疹黏膜斑，又称Koplik斑。出疹期：发热3～4天出疹，皮疹首先在发际、颈侧部和耳后出现，而后向面部、躯干和四肢蔓延，可融合成片。此时达本病的极期，患儿高热，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天，皮疹开始依出现顺序逐渐消退。恢复期：病程后期皮肤变为棕色，伴有脱屑。整个病程约10天。可并发喉、气管、支气管炎、肺炎、心肌炎。也可并发脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。

2.［答案］C

［考点］麻疹病人隔离

［分析］麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸系统传染病。麻疹病人是传染源，从潜伏期末到出疹后5天有传染性。主要通过飞沫传播。麻疹病例主要是学龄前儿童。发病高峰多在春季。

3.［答案］C

［考点］猩红热皮疹特点

［分析］猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

4.［答案］B

［考点］猩红热出疹期

［分析］猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后12～48小时出现皮疹，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。

5.［答案］A

［考点］风疹的特点

［分析］风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹后5天有传染性。飞沫传播。特

征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。

6.［答案］D

［考点］脊髓灰质炎的瘫痪特点

［分析］分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖，麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。

7.［答案］B

［考点］麻疹皮疹的特点

［分析］典型麻疹皮疹的特点是头、颈、躯干部、四肢充血性红色斑丘疹，皮疹退后遗留褐色色素沉着、脱屑。

8.［答案］C

［考点］细菌性痢疾病理

［分析］细菌性痢疾病理改变最主要的是直肠和乙状结肠黏膜浅表性溃疡。

9.［答案］A

［考点］中毒型细菌性痢疾

［分析］中毒型细菌性痢疾发病机制是细菌毒素作用（内毒素、神经毒素），其次是个体

反应性。发生在营养状况好的健康的2～7岁儿童，推测与这组儿童反应特殊有关。

10.［答案］B

［考点］幼儿急疹

［分析］发病年龄婴幼儿，发热3～4天，热退疹出是幼儿急疹特点。

11.［答案］E

［考点］幼儿急疹

［分析］幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在2岁以下，春秋季多发。典型临床表现是：高热1～5天，热退后出疹，为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3～4天。患儿耳后淋巴结肿大。

12.［答案］A

［考点］细菌性痢疾普通型

［分析］患儿5岁，急性起病，表现发热、腹泻，黏液脓血便，大便常规红白细胞满视野，无感染中毒症状、休克及神经系统症状。符合细菌性痢疾普通型。

13.［答案］D

［考点］中毒性痢疾

［分析］患儿突然高热、夏季有胃肠道症状，脓血便，里急后重，有神经系统症状，诊

断为中毒性痢疾。临床分为三种类型。①休克型：患儿面色苍白、皮肤发花、紫绀、湿冷、血压降低、心音低钝。②脑水肿型：表现颅内压增高、反复呕吐、剧烈头痛、出现阳性病理反射。重者可发生脑疝。③混合型：兼有以上两型临床表现。本例可诊断为脑水肿型。

14～16．［答案］14．E；15．B；16．A

［考点］出疹性疾病鉴别

［分析］水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水

泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热3～5天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻疹多在发热后3～4天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。

17～19．［答案］17．D；18．D；19．A

［考点］出疹性疾病皮疹特点

［分析］猩红热发热24～48小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹3～4天后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

20～21［答案］22．D；23．A

［考点］乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理

［分析］夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应

诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体疝的症状，立即应用20％甘露醇脱水急救。

22～23［答案］22．E；23．C

［考点］幼儿急疹病因及症状

［分析］幼儿急疹是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3～5天，热退疹出，好发年龄6～18个月。

第九单元

结核病

1.初次感染结核，产生变态反应的时间为

A.48～72小时

B.1～2周

C.2～3周

D.3～4周

E.4～8周

2.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A.＜5mm，1～2天后反应消失

B.5～9mm，3～5天后反应消失

C.10～15mm，1周后留有色素

D.15～20mm，2～3周后反应消失

E.＞20mm，永不消失

3.观察小儿结核菌素试验结果的时间是

A.72～96小时

B.48～72小时

C.24～47小时

D.12～23小时

E.1～11小时

4.以下关于结核菌素试验错误的是

A.PPD0.1ml

B.含有5个结核菌素单位

C.48～72小时看结果

D.硬结直径≥20mm者为强阳性

E.硬结直径＜10mm者为阴性

5.结核菌素试验阴性错误判断是

A.感染过结核

B.结核初次感染后4～8周内

C.原先免疫缺陷病

D.患麻疹后

E.正在患粟粒型肺结核

6.接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是

A.1～2年

B.2～3年

C.3～5年

D.5～10年

E.10年以上

7.接种卡介苗所使用的菌苗是

A.不灭毒活的牛型结核杆菌

B.减毒的活的牛型结核杆菌

C.灭毒的鸟型结核杆菌

D.减毒的活的人型结核菌

E.灭毒的鼠型结核菌

8.自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是

A.1～2年

B.2～3年

C.3～5年

D.5～10年

E.10年以上

9.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A.近2～3周内感染结核

B.体内已有免疫力不会再感染结核

C.体内有活动结核

D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗

E.受过结核感染，不一定有活动结核

10.原发型肺结核的特点是

A.病变多在肺尖

B.支气管淋巴结多不受侵犯

C.结核空洞常见

D.易引起血行播散

E.左肺较右肺多见

11.小儿原发型肺结核，以下哪项不常见

A.PPD试验阳性

B.发热

C.肺部中小水泡音

D.X线示肺门淋巴结肿大

E.食欲减退，乏力，盗汗

12.小儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据

A.起病急，突然高热

B.肺部体征少，未闻细湿啰音

C.胸片示大小一致分布均匀粟粒状阴影

D.浅表淋巴结和肝脾大

E.咳嗽，气促，呼吸困难

13.结核病预防性化疗通常选用的药物是

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺

E.乙胺丁醇

14.杀菌性抗结核药为

A.异烟肼，利福平，乙胺丁醇

B.异烟肼，链霉素，乙胺醇

C.异烟肼，吡嗪酰胺，氨硫脲

D.异烟肼，利福平，链霉素

E.异烟肼，利福平，乙硫异烟胺

15.无症状原发型肺结核，治疗最佳方案

A.异烟肼＋利福平，6～9个月

B.异烟肼＋乙胺丁醇，6～9个月

C.异烟肼＋利福平，12～18个月

D.利福平，6～9个月

E.异烟肼，9～12个月

16.以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期

A.昏迷或强直性惊厥

B.脑膜刺激征

C.颅神经受损

D.腹壁反射消失

E.肢体瘫痪或偏瘫

17.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

A.频繁的呕吐

B.频繁惊厥

C.持续高热

D.明显的脑膜刺激征

E.出现脑疝先兆

18.以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现

A.性情改变

B.发热

C.食欲差

D.精神呆滞

E.惊厥

19.1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见

异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

A.立即给小儿接种卡介苗

B.继续观察，有症状治疗

C.口服异烟肼，疗程6～9个月

D.口服烟肼＋链霉素肌注，疗程1年

E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗

20.患儿，男，2岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是

A.接种卡介苗后反应

B.活动性结核病

C.局部注射后感染

D.免疫力增强记忆反应

E.其他分枝杆菌交叉感染

21.男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是

A.合并上呼吸道感染

B.抗结核治疗1周

C.接种白百破三联疫苗后

D.粟粒型肺结核

E.颈淋巴结结核

22.男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺

B.链霉素＋异烟肼

C.链霉素＋对氨水杨酸钠

D.链霉素＋异烟肼＋对氨水杨酸钠

E.异烟肼＋对氨水杨酸钠

23.女孩，6岁，发热12天，盗汗、乏力，检查全身浅表淋巴结轻度肿大、结节性红斑，疱疹性结膜炎，可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.中毒型菌痢

C.肺炎支原体肺炎

D.秋季腹泻

E.支气管哮喘

（24～26题共用题干）

患儿3岁，因发热、呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗（＋），右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征（＋）。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白

0.8g／L，糖1.24mmol／L，氯化物mmoL／L，白细胞×／L，多核45％，单核55％。

24.诊断应是

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.中毒性脑病

E.隐球菌脑膜炎

25.治疗应是

A.青霉素＋氯霉素

B.对症处理＋中药

C.INH＋RFP＋SM＋PZA＋泼尼松

D.异烟肼＋利福平

E.INH＋RFP＋SM＋PZA

26.降低颅内压，首选

A.呋塞米

B.甘露醇

C.醋氮酰胺

D.50％葡萄糖

E.腰穿减压

答案与分析

1.［答案］E

［考点］结核菌感染迟发变态反应

［分析］结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结

核病后4～8周才产生变态反应。

2.［答案］B

［考点］结核菌素反应与卡介苗

［分析］接种卡介苗能提高对结核病的抵抗力。新生儿接种后在上臂留有卡瘢，卡介苗接

种成功，做结核菌素试验硬结直径5～9mm，3～5天后反应消失。

3.［答案］B

［考点］结核菌素试验

［分析］小儿疑诊结核病时，应做结核菌素试验于48～72小时观看试验结果，判断结果

阴性、阳性、强阳性。

4.［答案］E

［考点］结核菌素试方法、判断

［分析］结核菌纯蛋白衍生物（PPD）0.1ml，含结核菌素5个单位，左前臂皮内注射48～

72小时观察结果，硬结直径≥20mm，或有水泡、坏死为强阳性，＜5mm者为阴性。

5.［答案］E

［考点］结核菌素试验阴性意义

［分析］结核菌素试验阴性正确判断是：①未感染过结核；②结核变态反应前期，即结核

初次感染后4～8周内；③假阴性：机体免疫功能低下或受抑制如原发免疫缺陷病或患麻疹

后。正在患粟粒型肺结核PPD呈强阳性反应。

6.［答案］C

［考点］接种卡介苗的意义

［分析］接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后3～5年PPD试验减

弱或消失（阴性反应），因此儿童7岁、12岁各复种一次。

7.［答案］B

［考点］卡介苗

［分析］接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而

预防结核病。

8.［答案］E

［考点］自然感染结核与结核菌素反应

［分析］自然感染结核菌后，结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨噬细胞的浸润，可持续10年以上或终止。

9.［答案］C

［考点］婴幼儿PPD阳性意义

［分析］婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。

10.［答案］D

［考点］小儿原发型肺结核

［分析］小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底

部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。

11.［答案］C

［考点］小儿原发型肺结核临床表现

［分析］小儿原发型肺结核诊断：①结核感染中毒症状，发热2～3周，乏力，纳差，盗汗。②结核菌素试验（PPD）阳性。③胸部X光片示原发综合征或肺支气管淋巴结结核。④肺部体征不明显，听不到水泡音。

12.［答案］C

［考点］急性粟粒性肺结核的诊断依据

［分析］急性粟粒性肺结核诊断依据是于结核中毒症状出现2周后，少数3～5周后，胸部X线片可见典型病变：两肺对称性大小、均匀一致的粟粒状阴影。多数可见原发病灶或肿大淋巴结。有时需要复查摄片或CT方能确诊。

13.［答案］A

［考点］结核病预防

［分析］结核病预防化疗：①3岁以下结核感染；②小儿结核菌素近期由阴性转为阳性；③近期患急性传染病如麻疹、百日咳；④应用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗其他疾病者；⑤婴幼儿接触开放性结核病患者。治疗口服异烟肼10mg／（kg·d），顿服，疗程6～9个月。

14.［答案］D

［考点］抗结核药应用

［分析］常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，余乙胺丁醇、

氨硫脲等为抑菌药，抗结核治疗最好用杀菌药。

15.［答案］A

［考点］原发型肺结核治疗

［分析］无症状、病情轻原发型肺结核，联合应用异烟肼10mg／（kg·d）（最大量mg／d）＋利福平10mg／（kg·d）（最大量mg／d），疗程6～9个月。

16.［答案］A

［考点］结核性脑膜炎分期

［分析］结核性脑膜炎分三期：①前驱期（早期）约1～2周；②脑膜刺激期（中期）：脑膜刺激征阳性，约1～2周；③昏迷期（晚期）约1～3周。常常惊厥频繁发作后进入昏迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。

17.［答案］E

［考点］结核性脑膜炎治疗

［分析］结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用

降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。

18.［答案］E

［考点］结核性脑膜炎早期

［分析］结核性脑膜炎的早期表现：结核中毒症状，非特异性症状如性情改变、发热、

食欲差、精神呆滞等。惊厥已发展到结核性脑膜炎的中、晚期。

19.［答案］C

［考点］结核病预防化疗

［分析］①小儿年龄小；②与活动性肺结核父亲密切接触；③结核菌素试验阳性。虽然

无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼10mg／（kg·d），疗程6～9个月。

20.［答案］B

［考点］结核菌素试验的意义

［分析］小儿年龄2岁，PPD试验为强阳性（硬结直径20mm），表示体内有活动性结核。

21.［答案］D

[考点）粟粒型肺结核

［分析］患粟粒型肺结核时，机体免疫功能受抑制，结核菌素试验可为假阴性。

22.［答案］A

［考点］结核性脑膜炎治疗

［分析］结核性脑膜炎治疗原则：早期治疗；彻底治疗；联合治疗。四联抗结核药物，

短疗程化疗方案是链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联用3个月，然后用异烟肼、利福平巩固，治疗9个月，总疗程至少一年。

23.［答案］A

［考点］结核变态反应

［分析］部分原发型肺结核患儿，出现眼睛疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑或多发性一

过性关节炎。均是结核病变态反应的临床表现。

24～26．［答案］24．C；25．C；26．B

［考点］结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断、治疗

［分析］诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④

体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8g／L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病：有原发感染病变。治疗INH＋RFP＋SM＋PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8～12周。降颅压首选20％甘露醇，每次1～2g／kg，静推。