医生一眼看出真相

「本文来源：常州日报」□本报通讯员三院宣近来，49岁的张先生经历了一场惊心动魄的“生死迷局”，幸亏常州三院感染科的“福尔摩斯们”缜密“探案”，精心救治，才得以化险为夷、起死回生。因呕吐住院，差点进ICU前不久，张先生因为恶心伴呕吐，医院消化内科就诊。经过治疗，呕吐症状并未缓解。无奈之下，他不得不住院查找病因。谁知，住院第2天出现了高热、畏寒、烦躁伴意识不清等症状。眼看着张先生的病情越来越严重，消化内科的医生连忙请院内神经内科、感染科、五官科及重症医学科等科室进行联合会诊。然而，多科会诊后仍未能找到致使病人昏迷的真正原因，而此时张先生已经出现了颈项强直、瞳孔缩小等症状，准备转入ICU进行救治了。医生也通知了他远在外地的家人，让他们赶紧过来做好最坏的打算。紧急会诊，一眼“看出”昏迷真相转入ICU之前，收到紧急会诊请求的常州三院感染科副主任医师童学成及时赶到了。他迅速为张先生进行了一系列体格检查，并查看了检查化验单，详细询问了病史，凭着扎实的专业功底和多年的临床经验，初步判断其为“脑膜脑炎”。而当务之急是立刻降低颅内压，寻找病原菌进行对症施治。病人病情危重、不容延误，当天张先生就被转到了三院感染科。童学成一刻也没耽搁，回院后马上将这一情况汇报了感染科主任徐天敏，两人再次探讨了张先生的病情，制定了周密的诊疗方案。迅速完善检查，明确致病菌在抗感染、减轻脑水肿和控制毒血症状的基础上，童学成嘱咐严密观察张先生的生命体征变化，同时为他完善了腰椎穿刺术及血培养等相关检查。脑脊液报告显示：细胞数明显升高，感染征象明显——“化脓性脑膜脑炎”诊断明确。但是，由于张先生还患有糖尿病、高血压等基础性疾病，血糖波动也较大，极有可能出现病灶全身性播散、感染性休克、脓毒血症、突发脑疝等危及生命的并发症。所幸结果很快就出来了，原来，张先生是由于肺炎链球菌感染而引起的脑膜脑炎。医生即刻为他进行针对性用药。令人欣慰的是，张先生的体温降了下来，神志也转为清醒了。原本赶来准备“料理后事”的家属，看到张先生醒了过来，惊喜不已、感激不尽。“肇事”中耳炎，导致脑膜脑炎虽说已经找到了病原菌，患者病情也正趋好转，但喜欢寻根究底的童学成却并不放心，他再次来到张先生床边，详细询问了病史，终于找到了症结所在。原来，张先生之前很长一段时间耳道流脓，他却并没在意，一直拖着没看。谁知，竟然因为中耳炎导致了脑膜脑炎，差点连命都丢了。童学成提醒，中耳与大脑只隔着一层薄薄的骨质和硬膜，炎症容易侵袭到颅内引起严重感染。因此，当患有头面部感染时千万不要大意，及早就医控制感染，以免造成严重不良后果。