腮腺炎防控及疫苗知识

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全称流行性腮腺炎，也称肿痄腮，由腮腺炎病毒引起，呼吸道传播，传播强度高（RO值4-7)，未患过腮腺炎、未全程接种腮腺炎疫苗的人都可能会发病，无疫苗年代儿童多发、冬春季多发，症状为倦怠、低热、食欲不振、呕吐、头痛、不适等，后出现以耳垂为中心的腮腺肿大，脸面变性，进食酸性食物疼痛加剧，张口困难。抵抗力弱的易发睾丸炎、脑炎、脑膜炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。年以前，我市腮腺炎常年流行，儿童期大部分人患过腮腺炎，不排除部分偏僻地区，人口流动性小，有人未患过腮腺炎。我市年引进腮腺炎疫苗，早期为自费、免疫程序2剂（8月龄、间隔3年加强1剂），经过推广普及，年后流行已不明显，年扩大国家免疫规划前，我市适龄儿童接种率已达到相当高的水平，腮腺炎流行得到遏制，基本上已不流行、不传播了。年我国实行扩大国家免疫规划政策，8月龄接种麻风疫苗，18月龄接种麻腮风疫苗，因当时国家疫苗产能限制，实际上把腮腺炎疫苗免疫程序改为1剂方案，当年适龄儿童免费，由于免疫程序是1剂次，工作人员自然不敢违背，全国都停止了加强剂次的接种。随着时间的推移，免疫不足及缺陷人数增多，1剂次免疫程序的弊端逐步显现，国内多地陆续出现腮腺炎爆发、流行情况，我市-年也爆发了较长时间的大流行。各省先后自行调整了免疫程序，我省疾控中心年下发了免疫程序调整通知，我市年改为2剂方案、第2剂自费，第2剂补种者数量有限，随着我国疫苗产能提升，年8月龄接种的麻风疫苗改为麻腮风，腮腺炎疫苗程序变回2剂、适龄儿童全部免费，但大龄儿童仍需自费。

腮腺炎疫苗，世界卫生组织一直是2剂程序，国外经验6岁后接种1剂。根据分析，我市年扩大免疫规划前，已满4岁儿童（年前出生）都正常进行加强免疫，没有接种疫苗的多在流行时患病，免疫水平较高，免疫凹陷人群主要是年以后出生儿童，结合世界卫生组织的推荐、国外实践经验，低龄幼儿建议6岁后再加强（腮腺炎流行时例外），这样判断，需补种的重点人群为-年出生群体，以后儿童满6岁自动安排补种第2剂。其他人群中确认未接种2剂、又未患过腮腺炎的人，也建议补种。6岁后加强，免疫效果、维持时间相对较好，如果出现腮腺炎流行、儿童生活圈子周围有腮腺炎患者，当然可以提前加强。

相关问题有：第一，这里所说的腮腺炎，是腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎，人一生只患一次，患过病的人会获得持久免疫力、不需要接种腮腺炎疫苗；第二，细菌引起的化脓性腮腺炎，会反复发生，与腮腺炎病毒引起的腮腺炎不同，容易被误解为腮腺炎疫苗免疫效果差、不管用；第三，腮腺炎疫苗的免疫效果，不如麻疹、风疹等疫苗，防控效果仍肯定可靠，6岁前接种2剂，在以前流行时仍有病例发生，国外发达国家的经验是第2剂放在6岁后接种，他们的第1剂接种时间也晚于我国（各国发病流行情况不同），具体接种次数按疾控中心的要求，平时2剂，流行时根据要求执行，不建议超过3剂；第四，患不患腮腺炎，与年龄无关，未患过病、也未全程接种疫苗的人，没有免疫力，遇到传染绝大多数都会患病，年龄、身体健康状况会在轻重程度上起一点作用；第五，我市使用的疫苗是麻腮风联合疫苗，联合疫苗中的腮腺炎免疫效果高于或等于单价疫苗，单价腮腺炎疫苗价格与联合疫苗相差极小，且我们国家的防控重点是消除麻疹风疹，使用麻腮风适合我市实际。

腮腺炎呼吸道传播防控难度大，由于总体发病症状轻，受重视程度相对较低，防控也滞后一些，发病率高，全省腮腺炎疫情远超风疹，与流感、水痘类似高发，病例基本来源于免疫凹陷人群（-年出生），我市腮腺炎病例占比低于全省，与-年流行时发病多有关。患腮腺炎至少需隔离至腮腺肿胀完全消退，或者不少于发病后3周才能解除隔离，目前学生执行的是21天，对学生、教学的影响非常大。我市-年腮腺炎流行，人们防控意识、重视程度低，当年流行时也很少见有人戴口罩，给学校、医院、社会、家庭带来一系列问题，中医院贴膏药的人群排队排到新华路街上，不仅是儿童、很多成年人也肿痄腮，父母子女、爷孙、老师学生一起患病的很多。-年发病率低，与新冠疫情防控采取的戴口罩、常通风、勤洗手、1米线、不扎堆、重视消毒等措施有关，但这样的生活我们肯定不愿意长期如此，远不如全程接种疫苗来得痛快和踏实。疾控中心会根据世界卫生组织、国外情况、国内某些省市的做法，提出并采取防控措施，消除隐患，望市民朋友配合防控。腮腺炎免疫凹陷人群，-年出生，属于幼儿园到高中阶段学生，个别有大学生，大量未全程免疫学生集中聚集，是现在病例来源、容易发生爆发流行和突发公共卫生事件的主要人群，是重大不安定因素，宣传、引导、鼓励他们查漏补种，消除隐患，能最大限度地保障学生健康，维护教学、医疗、社会秩序，是疾控部门、家长和社会的共同责任。望医生、老师、干部带头宣传，群众相互转告，把腮腺炎、水痘、流感、肺结核、乙肝、感染性腹泻这些高发传染病，凶险的流脑、手足口病，其他重要的麻疹、风疹、甲肝等传染病防控知识宣传好，在预防接种时，注意戴好口罩、不扎堆，配合做好新冠疫情防控工作，做到多病共防。

图文/疾控科魏延丽排版/王明岩审核/刘晓斐预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇