神经系统病例分享

北京中医荨麻疹医院 http://m.39.net/pf/a_9159439.html

精彩讨论

珊珊、来迟:

大家好，跟大家一起分享一例神经系统病例！希望大家积极讨论，无论从技术方面还是诊断层面，大家都可以积极讨论，互相学习！

lufi:

Moya-moya吗

珊珊、来迟:

血管问题不大，

lufi:

Caa？

珊珊、来迟:

这个病例，对于我们技术来说，这个MRV做成CE—MRV显示效果会更好

lufi:

陈亚龙，医院，放射科?做成ce-mrv会怎样

珊珊、来迟:

珊珊、来迟:

比这个显示效果好

杨小侠????:

血管没事。

李珂:

有时间的老师们都看看，发表一下自己的见解，共同学习进步

晶晶:

核磁序列很全，尤其增强FLAR把病变显示的非常清晰。

简单分析一下，颅内多发病变，定位脑膜为主，右颞叶脑组织有受累，伴出血，颞叶病变在T1WI上多发高信号。

考虑，1.转移瘤，2黑色素瘤

晶晶:

补充一下，右颞叶较大的病变ADC值稍减低，考虑还是有扩散受限

珊珊、来迟:

医院李晶晶?大咖分析的头头是道

晶晶:

陈亚龙，医院，放射科?都是瞎分析，结果出来就哭了

珊珊、来迟:

李老师说的很好，在这里也是想跟技术老师一起学习下增强后FLAIR序列在头部增强意义非常重要，在平常工作中大家可以增强后扫描对比下

刘祥:

病变不成块，邻近脑膜广泛性增厚，明显强化，倾向于感染性病变，鉴别胶母，但弥散受限不明显，不太支持

lufi:

不会是个窦栓吧

lufi:

头痛病史，有出血，血管源性水肿，就是柔脑膜的强化想不明白

珊珊、来迟:

刘祥医院?

冯璐霏，医院?非常感谢各位老师积极发言

lufi:

陈亚龙，医院，放射科?所以老师给讲讲呗

lufi:

比如ce-mrv为啥效果更好

珊珊、来迟:

CE—MRV是最真实的反应血流流动信息

lufi:

哦哦

lufi:

所以真是窦栓？咋看出来的？

珊珊、来迟:

不是

大将军:

MRAMRV正常，T2-FLAIR增强显示比T1增强更多更清晰，右侧多发软脑膜及中脑软脑膜多发线样结节强化，T1高，黑色素瘤脑膜转移或脑膜黑色素瘤病或脑膜转移癌，感染性脑膜脑炎。

珊珊、来迟:

一些典型表现，宋老师都说的很好

珊珊、来迟:

各位老师说的都很好，非常感谢！现在公布答案

珊珊、来迟:

晶晶:

陈亚龙，医院，放射科学习了，?感谢陈老师提供的好病例

珊珊、来迟:

医院李晶晶?李老师业务水平厉害

清风微微凉:

静脉窦血栓能除外吗？

珊珊、来迟:

清风微微凉?这个静脉应该是没问题的，pc法做出来经常会有一侧纤细或者显示不佳

珊珊、来迟:

如果当时值班技师做成CE_MRV会更好

lufi:

可以当做鉴别

lufi:

但是窦栓好像是没柔脑膜强化

lufi:

Ce可能是比pc显示清楚，但应该跟做法没多大关系

lufi:

静脉窦好像经常会有一侧优势

珊珊、来迟:

一般我们要求能做CE_MRV最好，

珊珊、来迟:

既然增强了，顺便扫一下

lufi:

鉴别除了窦栓，还有刚刘老师说的感染性病变

lufi:

哦哦哦

珊珊、来迟:

是的，感染性也不除外

珊珊、来迟:

实验室检查，血细胞正常

lufi:

没可能绝对排除的

lufi:

鉴别还需要带

十七分:

静脉窦血栓可以选用黑血血管壁序列扫描，可以有效减少PCMRV的假阳性。

珊珊、来迟:

冯璐霏，医院?冯老师说的是

lufi:

共同学习

图文编辑：李海权李珂

图文审核：李珂赖声远马春燕

技术顾问：王宇军韩志江赵德利

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