不以恶小铸大错

上海市治疗白癜风最好的医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/170102/5188961.html

“不以恶小铸大错”

病例分享:患者王某某，男，67岁。受凉后出现发热，自行服用退烧药（具体用药不详），晨起正常上班，被同事发现意识不清、小便失禁，急诊送入我院神经内科，患者来时患者体温高达39℃，烦躁不安，胡言乱语，入院第2天，行腰椎穿刺术，测初压＞mmH2O，快速静滴甘露醇后留取脑脊液行相关化验。脑脊液总蛋白.6mg/L，白细胞×10*6/L，病原体基因检测报告提示：肺炎链球菌感染，缓症链球菌感染，诊断为化脓性脑膜脑炎。

与上次“省钱还是花钱”的病历分享一样，我们把它们统称为中枢神经系统感染。

中枢神经系统感染是什么？

中枢神经系统感染包括脑膜炎(脑膜或脊膜的炎症)，大脑炎(中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现)，脑炎(中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现)，脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。

临床特点

1.发病年龄可以发生于任何年龄，无明显的性别、地域及季节的差别。但脑干脑炎和新型隐球菌脑膜炎多发生于青壮年，而结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎则多发于青少年，特别是结核性脑膜炎约有20%在5岁前发病。2.起病形式中枢神经系统感染可依起病缓急分为急性起病，亚急性起病和慢性起病。呈急性起病的有化脓性脑膜炎；急性或亚急性起病的有病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒脑炎、散发性脑炎和脑干脑炎；呈亚急性或慢性起病的有结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎。3.首发症状常为发热、头痛、上呼吸道感染，或见腹泻、口唇疱疹等，部分散发性脑炎病人以癫痫为首发症状。4.全身感染中毒症状可见高热，恶寒或寒战，烦躁，肌肉疼痛，全身不适伴有咽痛，咳嗽，腹痛，厌食等呼吸道、消化道症状。结核性脑膜炎可见低热、情绪低落、消瘦等。5.颅内高压和脑膜刺激征所有类型均可出现不同程度的头痛、呕吐、视物模糊、眼底视乳头水肿等颅内高压及颈项强直，克匿格征和布鲁金斯基征阳性等脑膜刺激征。6.神经精神症状可有嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等意识障碍;可出现情感淡漠，记忆、思维障碍，烦躁、精神异常等精神障碍;也可出现动作行为、语言、知觉等障碍以受不同程度的智能障碍。7.中枢神经系统局灶性损害可出现偏瘫、斜视或复视、失明、腱反射不对称及病理性神经反射等。8.中枢神经系统以外的原发病的症状和体征如腮腺炎引起的腮腺肿大、压痛，皮肤疖肿等化脓性感染，中耳炎，副鼻窦炎，肺结核，颅脑外伤等。

预防措施

关于如何预防中枢神经系统感染，神经内科吴爱梅主任提到：首先需要增强体质，注重锻炼，保证充分的休息，才能提高免疫力。可以通过注射相关疫苗如乙脑等疫苗预防特殊性感染。对于已经感染葡萄球菌或者其他细菌以及病毒的病人，需要及时就医，积极治疗原发病，防止病原体侵入脑脊液或者脑实质以及脑膜，引起继发性感染。如果病原体侵入脑膜或者脑实质，多合并有颅内高压，可发生头痛、头晕以及喷射状的呕吐。此时需要及时就诊，降低颅压，并给予敏感抗生素规律、足量治疗。

神经内科，一切为了患者，为了患者的一切，始终谨遵“患者第一、生命第一、质量第一”的院训，发扬“忠于使命、勇于奉献、敢于超越”的医院精神，一直努力前行。

医院神经内科位于A楼20层，设置床位52张，病房宽敞明亮、干净整洁、环境优美。现有医师10名，其中高级职称3名，高年资主治医师2名，住院医师5名。护理人员15名，其中副主任护师1名，护师5名，护士9名。

神经内科拥有一批技术精湛的医护团队，具有较强的专业能力和急危重患者救治能力。对于急性缺血性脑卒中建立卒中绿色通道，患者在时间窗内开展r-tpA静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、支架置入、动-静脉桥接治疗等，极大降低患者致残、致死率。对于眩晕、头痛、失眠、焦虑抑郁、帕金森病、周围神经病变等方面具有丰富的诊治经验。对于昏迷、重症、长期卧床等神经系统疾病患者具有较强的救治能力。对于中枢系统感染、癫痫、癫痫持续状态、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、神经系统各种遗传性疾病、脱髓鞘疾病等具有独到的诊治水平。

-86252564-

来源：神经内科牛媛媛

排版：谢涛

编审：闫建刚

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇