脑膜转移的症状
2018-4-30 来源:本站原创 浏览次数:16次脑膜转移的凶险,主要表现为难以诊断、症状复杂、难以治疗和恶化迅速。
神经系统的病变通常表现得诡异多变而缺乏特异性症状。肿瘤细胞刚刚浸润神经系统时,可能表现为一过性的头晕,步态不稳、动作反应迟缓及准确性变差等,即所谓的“共济失调”,可以伴随记忆力、理解力变弱。
之后可能出现迅速恶化的失读(不能读写文字)和失语(不能听说)、癫痫、头痛和喷射状呕吐,主要原因是肿瘤转移到脑膜表面形成结节,阻碍脑脊液回流,造成颅压增高和脑水肿。癫痫在初期可能表现为间歇发生的愣神,不易被家属发现,但如不加控制,则可能在几日内发展成肌阵挛、强直、失张力伴大小便失禁等全身性的大发作。近年来确认,眼睑肌间歇性抽动和痴笑(是不是很诡异)也属于癫痫的发作类型。
在此过程中,将出现智能持续下降,患者不认识亲友,不能完成以往熟悉的简单操作。此外还会出现精神异常症状,包括幻听、幻视等。
由于肿瘤累及脑神经,可以导致视力丧失、眼肌麻痹、听力和前庭功能障碍等。表现为视野狭窄,仅剩余管状视力,简单而言就是只能看到前方而不再有余光视野,如果站在侧面,即使脸贴着脸,她也看不见(于是过马路变得非常危险)。脊神经症状则有腰骶部疼痛向双下肢放射、四肢无力伴感觉异常、瘫痪、腱反射减弱或消失、大小便失禁或尿潴留。部分患者(自然也包括集大成者的我的娘)会出现肠胃瘫痪,突然在没有任何消化道器质性病变的情况下,无法进食进水。
脑膜转移是不能够通过MIR发现的,只能通过症状来判断。
---如果最近经常莫名的头通,开始不是很厉害,一会就缓解了。慢慢的越来越严重。
---然后开始有呕吐出现,很多事情会被认为是化疗或者是药物的不耐受。呕吐后,头通得到缓解。
说明有脑积水的出现了,临时进行缓解的办法就是脱水。
然后赶紧调整靶向用药。如果能够压制住就是不幸中的万幸
脑膜转移一开始都不能通过核磁发现,但是严重后可以先观察到水肿影,继而可以观察到脑膜的增厚和强化。
全脑放疗单独或联合靶向,对脑膜转移生存期无意义。吴一龙.8在《JTP》的研究报告已经证实了这一点。因为脑膜转移通常也伴随脊膜转移,单独做全脑放疗无法杀灭肿瘤,做全脑+脊髓全段/节段放疗又容易发生放射性脑病或骨髓抑制(医院有全脑+脊髓放疗配合化疗将脑膜转移患者生存期延长至1.1年的报道,但其中也有部分患者在放疗中途即发生昏迷)。
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