这项新规将造福陇南数十万人速看并转给需
2017-8-8 来源：本站原创 浏览次数：次陇南市农村贫困人口
大病专项救治实施方法
指导思想
深度贯彻党的十八大，十八届三中、四中、五中和六中全会精神以及中央扶贫工作会议精神，落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》和国家卫生计生委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发26号），按照省相关单位的工作要求，通过开展农村贫困人口的重大疾病救治救助工作，减轻农村贫困大病患者经济负担。
工作目标年底前，对我市“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡贫困户和民政部门合适核准的的农村特困人员和低保对象中，罹患"甘肃省农村重大疾病病种”（见后图）的患者进行集中救治。对上述疾病实行单病种付费，控制费用总额，同事充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用。
工作内容1、建立救治台账
各县区卫生计生行政部门牵头，遴选出符合条件的农村贫困患者并填写《健康扶贫帮扶表》。
各县区民政部门积极主动核实核准本辖区符合条件的救治对象，市民政局负责汇总工作。
工作台账建立按照“乡村摸底排查、县区级建立台账、市州级逐级审核”的工作流程完成。
2.开展医疗救助
医院及诊疗病种
按照保质量、方便患者、管理规范的原则，向市卫生计生委医政科报送申报表；医院医院不具备诊疗条件医院，可以设置医院；医院要建立健全工作机制，通过各种方式开展救治工作。
制定诊疗方案
医院要根据根据卫生计生委相关要求，按照“保基本、兜底线”的原则，制定具体方案。要首选基本医疗目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。
组织医疗救助
各县区要充分发挥基层队伍作用，以县为单位做好救治对象的组织工作，优先做好我市农村贫困人口大病患者的家庭医生签约服务工作。
加强质量控制
医院要强化医疗质量安全意识，完善日常监管工作机制，规范临床诊疗行为，保障医疗质量与安全。
3.救治资金支付方式及流程
实行单病种付费
全面落实“先诊疗、后付费”制定
已确诊的农村贫困人口大病患者，在省、市、县、乡、村所有的定点医疗机构看病就医的，住院患者入院时免交押金，出院时仅支付个人自负费用部分。
实施“一站式”结算制度
实施城乡居民基本医保报销、大病保险报销及医疗救助“一站式”即时结算制度，患者出院当天结清自付费用。
减轻农村贫困人口大病患者自付费用压力
将贫困人口大病保险报销起付线由元降至元，使农村贫困人口大病保险实际报销比提高3个百分点以上；。经现行基本医疗保险、大病保险报销后，自负合规医疗费用超过3万元以上的部分（不含3万元）大病保险再次给予按比例分段递增报销。报销比例为：0-1万元（含1万元）报销80%；1-2万元（含2万元）报销90%；2-5万元（含5万元）报销95%；超过5万元报销98%。报销金额上不封顶。将农村贫困人口大病患者的个人自付合规医疗费用要控制在元以下，患者“一站式”报销后超过元的自付部分，由当地县级政府兜底解决。
4.加强信息管理
各级卫生计生、民政、扶贫部门要加强救治对象的数据信息动态管理。各县区卫生计生行政部门要制定专人填报相关数据信息并加强审核，以确保数据真实可靠。
实施步骤1.组织启动
年6月5日前，各县区卫生计生行政部门会同民政局要完成辖区医院及其诊疗病种的申报、审定工作。市卫生计生委会同市民政局完成省级医院及其诊疗病种的申报、审定工作。
2.前期准备
年6月10日前，各县区要完成辖区农村贫困人口罹患相关病种患者的信息核实及台账建立工作。医院要完成相关医疗救治准备工作及危急重症应急救治预案制定工作。
3.全面实施
自年6月15日起，全市全面启动农村贫困人口大病专项救治工作。
保障措施1.统一思想、提高认识
开展农村贫困人口大病专项救治工作，市实施健康扶贫工程的主要内容，市实施精准扶贫、确保到年农村贫困人口脱贫的重要举措。
2.加强领导、落实责任
各级卫生计生、民政、扶贫部门要加强领导、密切配合，按照“中央统筹、省级负总责、市县抓落实”的工作原则，确保我市农村贫困人口大病专项救治工作任务的如期完成。
3.细化方案、加强督导
各县区要按照市上统一部署，结合当地实际，制定具体实施方案，对各地实施情况进行检查督导，并适时通报各地工作进展情况。
4.广泛宣传、总结提高
全市要广泛开展宣传活动，通过新闻媒体、互联网、电视报刊等形式，向社会宣传农村贫困人口大病专项救治工作相关政策，提高群众知晓率。
附件1：
甘肃省农村重大疾病病种目录
序号
疾病名称
1
急性早幼粒白血病
儿童低危急性淋巴细胞白血病
儿童中高危急性淋巴细胞白血病
2
儿童单纯性先天性心脏病
儿童复杂性先天性先心病
3
中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）
4
乳腺肿瘤（四级手术）
5
宫颈肿瘤（四级手术）
6
重性精神病
7
血友病
8
慢性粒细胞白血病
9
肺部肿瘤（四级手术）
10
食道肿瘤（四级手术）
11
胃部肿瘤（四级手术）
12
急性心肌梗塞（介入）
13
脑梗死
脑出血
14
结肠肿瘤(四级手术）
15
直肠肿瘤（四级手术）
16
儿童脑瘫
17
肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）
18
胰腺肿瘤（四级手术）
19
恶性淋巴瘤
20
胆囊恶性肿瘤(四级手术)
胆管恶性肿瘤(四级手术)
21
多器官功能障碍综合征(MODS)
22
肝硬化（失代偿期）
23
急性重症胰腺炎
24
甲状腺肿瘤（四级手术）
25
卵巢恶性肿瘤（四级手术）
26
脑肿瘤（四级手术）
27
前列腺肿瘤（四级手术）
28
骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）
29
子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）
30
先天性心脏病（成人）（四级手术）
31
膀胱肿瘤（四级手术）
32
主动脉夹层和主动脉瘤（介
下肢静脉血栓形成和/或合并肺栓塞（介入）
33
极低出生体重儿
34
超极低出生体重儿
35
重症肺炎
36
休克
37
儿童哮喘持续状态
38
妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）
39
产后出血（介入手术）
40
胎盘植入
完全性前置胎盘
41
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
42
艾滋病机会性感染
43
肾脏肿瘤（四级手术）
44
妊娠期血小板减少症
45
人工关节置换术（单侧）
46
病毒性脑炎（重症）
47
化脓性脑膜炎（重症）
48
耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤（四级手术）
49
肾上腺肿瘤(四级手术)
50
新生儿先天性消化道畸形
来源：陇南卫计委
监制：杨东红责任编辑：杨雪锐编辑：王瑞
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