执业资格执业护士资格考试题库0226

1.刘某，女，28岁，突起高热，上腹不适，恶心，食欲减退，体温38.5℃，出现黄疸，皮肤瘙痒，肝肋下1.5cm，腹水阴性，血ALTU，初步诊断为甲型病毒性肝炎，此型肝炎的传播途径是()。

A.血液传播B.消化道传播

C.母乳传播D.性传播

E.呼吸道传播

1.B。

：甲型肝炎和戊型肝炎主要粪-口途径传播。乙、丙型肝炎主要血液传播。

2.李某，男，10岁，被医院就诊，正确的处理是()。

A.补充电解质，应用呼吸兴奋剂B.局部伤口缝合包扎

C.营养支持促进伤口愈合D.应用抗菌药物

E.彻底进行伤口处理，注射狂犬病疫苗

2.E。

：世界卫生组织推荐的犬咬伤处理方法：1、如果被犬只等动物咬伤，立刻尽量多的挤出血，必要时可以割开伤口，因为犬只的咬伤是口小内大。血液挤出后，立刻用碱性溶液进行20分钟的清洗，清洗完毕擦上碘酒或酒精。尽量不要包扎伤口，因为狂犬病毒是厌氧的。2、24医院注射狂犬疫苗。3、犬只送往兽医机构做检查。

3.江某，男，8岁，突发寒战、高热、抽搐、昏迷。T40.5℃，P次/min，Bp8.2/4.3kPa(61/32mmHg)，口唇紫绀，实验室检查：血白细胞15×/L，中性粒细胞82%，肛试子取便，镜检：脓细胞(+)，拟诊断为细菌性痢疾。正确的类型是()。

A.急性细菌性痢疾(普通型)B.慢性细胞性痢疾急性发作

C.中毒性细菌性痢疾(脑型)D.中毒性细菌性痢疾(休克型)

E.中毒性细菌性痢疾(混合型)

3.D。

：根据临床表现，中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型三型：

1、休克型(周围循环衰竭型)：临床上以感染性休克为主要表现。突然发病，开始即为高热，体温迅速上升到40℃以上(少数体温可不升)，意识障碍，紧接着出现抽风。患者面色苍白，四肢冰凉，皮肤出现青紫色花纹，心率增快，心音弱，血压下降。若不及时治疗，病情继续发展，可出现休克、昏迷。晚期可出现呕吐，吐出物为咖啡色，这是由于胃粘膜出血所致。也可由于弥漫性血管内凝血而致全身皮肤和各脏器出血。

2、脑型(脑水肿型、呼吸衰竭型)：以脑水肿、脑疝、中枢神经呼吸衰竭为特征。除高热、抽风外，呕吐常为首发症状，典型者呕吐呈喷射状。随之出现意识障碍，早期精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，晚期昏迷。病人肌张力增高，肢体发硬，双上肢内旋，下肢内收，双中下垂。如出现脑疝，疝侧瞳孔散大或忽大忽小，对光反应减弱或消失。如不及时抢救病人很快出现中枢性呼吸衰竭，即呼吸深浅、快慢不匀，可出现双吸气、叹息样呼吸等表现，最后呼吸变慢或突然停止而导致死亡。

3、混合型：同时存在或先后发生上述两型的表现，病情更加严重。

4.黄女士，21岁，“上呼吸道感染”已2天，今起寒战高热，体温39℃，伴头痛、呕吐。劲有抵抗，Kernig征阳性，胸部见数枚瘀斑。为尽快确诊，更好的选择的检查是()。

A.血常规B.血培养

C.脑脊液检查D.病原学检查

E.血清免疫学检查

4.C。

：Kernig征阳性是由腰骶节段脊神经后根因炎症波及或受压所导致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵拉而引起疼痛。和布鲁金斯氏征、颈强直统称脑膜刺激征。见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。伴胸部瘀斑，疑似流脑，更好的选择脑脊液检查。

5.何某，男，10岁。突起寒战、高热伴剧烈头痛、频繁呕吐1天。体温39.5℃，血压90/60mmHg，颈抵抗Kemig征阳性，颈部及胸部皮肤见数枚瘀点及瘀斑，瘀点涂点检查见革兰阴性双球菌。应诊断为()。

A.化脓性脑膜炎B.流脑普通型

C.暴发型流脑休克型D.暴发型流脑脑膜炎型

E.暴发型流脑混合型

5.B。

：流脑分为普通型和暴发型两大类型。

1、普通型的特点是整个病程中神志清楚，血压，脉搏，呼吸、心跳等生命体征基本正常。对于普通型流脑也应积极治疗，如不及时治疗则可迅速转型，变为暴发型导致死亡。

2、暴发型流脑，病情凶险，变化急骤，如不及时抢救，常于24小时以内死亡。暴发型流脑根据临床特点分为休克型，脑膜脑炎型和混合型三型。

(1)休克型：发病急，高热亦可体温不升，伴寒战，头痛、呕吐，全身出血点迅速增多并且融合成片，甚至坏死，面色苍灰，四肢凉，皮肤发花，口唇紫绀，血压降低，甚至测不出，无尿或少尿，迅速陷于休克状态。继而可出现昏迷，皮下出血及全身出血，导致医学上的弥漫性血管内凝血，往往24小时内危及生命。

(2)脑膜脑炎型：这一型脑实质损害的临床症状明显，除高热，瘀斑外，头痛剧烈，频繁惊厥，血压增高，四肢发硬，发挺，躁动不安，如不及时抢救，脑水肿发展迅速，可导致脑疝，呼吸突然停止而死亡医学教育

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(3)混合型：此型兼有休克型和脑膜脑炎型两型特点，是最严重的一型，既有低血压休克，又有脑实质改变，频繁抽风，中枢性呼吸衰竭表现双吸气，呼吸节律不整，呼吸暂停等，病死率更高。

6.胡某，35岁，发热、咳嗽、气促伴吞咽疼痛1周。体温38℃，两侧颊黏膜见散在溃疡表面白色分泌物，两肺闻及罗音。HIV阳性，白细胞4×/L，CD4/CD81，X线胸片两面两肺间质性肺炎。下列不恰当的护理措施是()。

A.安置病人于安静舒适的隔离病室内，病室外挂黄色标志进行严密隔离

B.提供病人与其家属和亲友接触沟通的机会，以获得更多的心理支持

C.给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化食物

D.多与病人沟通，鼓励病人树立战胜疾病的信心

E.护理操作时严格执行消毒隔离措施

6.A。

：CD4/CD81提示患者此时免疫功能极度低下，需要采取保护性隔离。

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