结脑为全身性粟粒型结核的一部分

三、辅助检查

多缓慢起病,婴儿可以骤起高热、惊厥发病,典型临床表现分3期:

约1—3周,上述症状逐渐加重,由意识朦胧、半昏迷进入完全昏迷频繁惊厥甚至可呈强直状态患儿极度消瘦,明显出现水、盐代谢紊乱最终死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹

约1～2周,因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥,体温进一步增高脑膜刺激征(颈强直,克匿格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征幼婴儿则以前囟饱满为主此期还可出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪

压力增高,外观透明或呈毛玻璃样,静置12—24小时后,可有蜘蛛网状薄膜形成,取之涂片检查,可查到结核菌白细胞总数(50—500)x106/l,分类以淋巴细胞为主,糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改成人病毒性脑炎变,蛋白定量增加

病原菌为人型或牛型结核杆菌结脑为全身性粟粒型结核的一部分,由于小儿血—脑脊液屏障功能差,中枢神经系统发育不成熟,免疫功能不完善,入侵的结核菌易经血行播散,由肺或骨结核等播散而来

约1—2周主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等,同时有低热、呕吐、便秘,年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等

1.脑脊液

一、病因及发病机制

3.晚期(昏迷期)

1.早期(前驱期)

3.结核菌素试验约半数结脑患儿结核菌素试验可呈阴性反应

结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变:多发结核结节;大量炎性渗出物,尤以颅底部最为明显;脑血管亦呈炎性改变,严重者致脑组织缺血软化出现瘫痪

二、临床表现

结核性脑膜炎简称结脑,急性脑炎的早期症状是小儿结核病中最严重的一型,常在结核原发感染后1年以内,尤其3～6个月内最易发生婴幼儿多见,以冬、春季为多

2.中期(脑膜刺激征期)

责任编辑:刀刀

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2.x线胸片有结核病改变,其中90%为活动性肺结核胸片证实有血行播散对确诊结脑有重要意义