临检基础脑脊液检查

脑脊液检验是临床常用的诊断方法，对诊断中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病和脱髓鞘病有重要价值，对脑肿瘤也有辅助诊断价值。

脑脊液：

脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下隙内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛的主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。

标本采集与处理

脑脊液标本采集需要进行腰椎穿刺，不同疾病脑脊液标本采集时机不一样。穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后采集脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1~2ml，第一管用于病原生物学检验，第二管用于化学和免疫学检验，第三管用于理学和细胞学检验。

标本采集后应立即送检，并于一小时内检验完毕。

颜色检查：

[正常参考值]无色水样液体，新生儿可呈黄色，清晰透明

[临床意义]

1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。

2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。

3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。

4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

细胞计数：

[正常参考值]

成人：(0-8)×/L；

儿童：(0-15)×/L；新生儿：(0-30)×/L。

[临床意义]

1．细胞数明显增高(×/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

2．中度增高(×/L)：常见于结核性脑膜炎。

3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。

蛋白定性试验：

[正常参考值]阴性。

[临床意义]

1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

2．脑脊液蛋白轻度增高(+--++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

葡萄糖半定量试验：

[正常参考值]1-5管或2-5管阳性。

[临床意义]

1．脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

2．脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

氯化物测定：

[正常参考值]

成人：-mmol/L；

儿童：-mmol/L；婴儿：-mmol/L。

[临床意义]

1．增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。

2．减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。

脑脊液免疫球蛋白测定：

[正常参考值]

IgG：10-40mg/L；IgA：0-6mg/L；

IgM：0-13mg/L；IgE：极少量。

[临床意义]

1．IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。

2．IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。

3．IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。

4．IgE增高：常见于脑寄生虫病等。

长按