家园共育幼儿园常见传染病的预防小知识

春季是传染性疾病的多发季节，6岁以下幼儿为高发人群。这些传染病可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。幼儿园是孩子比较集中的地方，一旦出现很容易传播，因此我们有针对性对春季常见的几种传染病症状及其预防措施做个简单介绍。

幼儿园常见传染病的预防与护理手足口

手足口病(hand-foot-mouthdisease)是以手、足、口出现水疱为特征，病情轻而短暂，儿童多见。

传播途径

接触传播：主要通过接触被病毒污染的手及物品等传播。如接触被病毒污染的毛巾、手绢、玩具等造成感染。

呼吸道传播：患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。如患儿打喷嚏时近距离接触造成感染。

肠道传播

饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可造成感染。

易感人群

人对肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以10岁以下幼儿为主，尤其3岁及以下幼儿发病率最高。

临床表现

手足口病潜伏期2～10天，平均3～5天。患儿会急性起病，发热，口腔粘膜出现分散状疱疹，手、足、臀出现疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。轻症患儿早期伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。重症患儿特别是EV71感染患儿，会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情危重，可致死亡，即使存活也会留有后遗症。

防控措施：

1.父母应该注意：

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿;

2.接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

4.本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

5.婴幼儿出现相关症状要及时到医疗机构就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

2.幼儿园及小学等机构的预防措施

(1)流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

(2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

(3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

(4)消毒的必备品：碘酊、消毒棉球等。

护理措施

1.让患儿适当休息。

2.患儿因发热、口腔疱疹，食欲差，宜给予清淡无刺激、易消化的流食或软食，进食前后可让其用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激。

3.注意让患儿多饮开水，保持患儿皮肤清洁。告诉幼儿切勿挠抓皮肤疱疹，以防破溃感染。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎(epidemicparotitismumps)简称腮腺炎或流腮是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征，病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。

传染源

本病的传染源是早期患者和隐性感染者。病毒在患者唾液中存在时间较长，自腮腺肿大前6天至肿大后9天均可检出，因此在这2周内具有高度传染性。

传播途径

主要通过飞沫传播。

易感人群

90%的患者是5～15岁的幼儿和青少年，感染后一般可获得较持久的免疫力。

临床表现

流行性腮腺炎潜伏期平均18天。部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。发病1～2天后出现耳部疼痛，随后腮腺逐渐肿大，体温可达39～40℃，短则1～2天，多则一周。一般一侧腮腺先肿大，2～4天后顺延对侧，或双侧同时肿大。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，周围组织发亮具有弹性，表面发热不红。张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧。腮腺肿大2～3天达高峰，持续4～5天后逐渐消退。

防控措施

对易感幼儿接种腮腺炎减毒活疫苗，90%可产生抗体。

若班级出现流行腮腺炎患儿，应立即采取呼吸道隔离，无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，教师应指导家长做好隔离措施，不带幼儿到公共场合。

教室要彻底通风换气，可能被其污染的物品要彻底消毒。有接触史的易感儿应观察3周。

护理措施

1.督促患儿保持口腔清洁，用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应让其多饮水，以减少口腔内食物残渣，防止继发感染。给予富有营养、易消化的半流食或软食，忌酸、辣、硬而干燥的食物。可给予局部冷敷，使血管收缩，以减轻炎症充血及疼痛。

2.随时注意患儿体温变化。轻中度发热时鼓励患儿多饮水；高热者给予物理或药物降温。重点观察患儿有无高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁和惊厥，如出现这些症状要采取相应的治疗与护理。

风疹

风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病，以低热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。由于全身症状轻，病程短，往往认为本病无关紧要，但是近年来在风疹暴发流行中，重症病例屡有报道。如果妊娠早期妇女感染风疹，将会严重损害胎儿，引起先天性风疹综合征(congenitalrubellasyndrome，CRS)。中医学称本病为风疹、风痧、隐疹。认为系感受风热时邪，发于肤表所致。

传染源

患者是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后3天的病人均有传染性。起病前一日和起病当日的病人传染性最强。患者口鼻咽分泌物、血及大小便中均有病毒存在。

传播途径

空气中的飞沫经呼吸道传播是其主要的传播方式。患儿排毒时间较长，感染后5～6个月内其唾液、尿、粪便中仍有病毒排出，护理人员与患儿密切接触可间接传播。

易感人群

各年龄段均可发病，多见于1～5岁的婴幼儿。在托幼机构等易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现流行、爆发，病后有较持久的免疫力。

临床表现

风疹潜伏期10～21天，平均18天。患病初期有发热、咳嗽、流涕等症状，体温多在39℃以下。发热当日或次日就会出现皮疹。皮疹初见于面部，很快就布满全身，手心、脚心一般没有皮疹。躯干、背部皮疹较多，融合呈片，类似猩红热皮疹。皮疹一般持续3天消退，因此风疹也有“三日麻疹”之称。出现皮疹的同时会伴有耳后及枕部的淋巴结肿大，轻度压痛。皮疹消退时体温下降，症状逐渐消退，完全恢复需数周以上，皮疹消退后不会留下色素沉着，也不脱屑。

防控措施

1.可给易感儿接种风疹减毒活疫苗。

2.患者应隔离至出疹后5天。与患儿有接触的幼儿要加强医学观察，观察期加强晨、午、晚、检。

护理措施

1.患儿要卧床休息，避免直接吹风，防止受凉后加重病情。

2.发热期间给患儿多饮水。

3.患儿的饮食宜清淡、容易消化，不要让其吃煎炸与油腻的食物。

4.要阻止患儿抓挠皮疹，防止抓破皮肤引起感染。

5.怀孕的教师不要护理风疹患儿，以免感染风疹病毒致胎儿畸形。

猩红热

为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。

传染源

患者及带菌者为其主要传染源，发病前24小时至疾病高峰时期传染性最强。

传染途径

主要经空气飞沫直接传播，也可经皮肤伤口等处感染。

易感人群

人群普遍易感，10岁以下幼儿发病率较高。

临床表现

猩红热潜伏期1～12天，一般2～5日。皮疹多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速扩散至全身。其皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。48小时高峰后体温下降，皮疹按出疹顺序于2～4日内消失。

皮肤皱褶或皮疹密集处由于摩擦出血出现紫色线条，称之为帕氏线。腋下、肘窝、腹股沟等处可见。会出现面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得发白的症状，称之为口周苍白圈。病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称之为草莓舌。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，此时称之为杨梅舌。

防控措施

1.隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后一周连续咽试纸培养3次阴性，有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。

2.切断传播途径：室内通风换气或用紫外线进行消毒。

3.保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服红霉素3～5天以预防疾病发生。

护理措施

1.高热护理：让患儿卧床休息，多饮水；用小剂量的退烧剂或者物理降温法对患儿进行降温。

2.皮肤护理：用温水清洗皮肤，忌用冷水或乙醇擦浴，出疹时勿用肥皂；剪短患儿的指甲，以避免皮肤过度抓伤引发感染。

3.饮食护理：给予营养丰富、易消化的食物。此外，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，阳光充足。

水痘

水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可获终身免疫。

传播途径

主要通过空气飞沫传播或直接接触疱疹的疱浆传播。

易感人群

任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期幼儿发病较多，6个月以下的婴儿较少见。本病的传染性极强，易感幼儿接触后90%发病。

临床表现

一般潜伏期为12～21天，平均14天。3岁以上幼儿及成人前驱期症状明显，表现出畏寒、发热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，一般发热持续1～2天迅速进入出疹期。婴幼儿前驱期常无症状或症状轻微，皮疹和全身表现多同时出现。发热第一天即可出疹，按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱的顺序演变，连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹，这是水痘皮疹的重要特征。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，部分患儿可出现在黏膜（如口腔、咽、眼结膜、生殖器等）处。水痘瘙痒感重，愈合多不留痕迹。水痘为自限性疾病，一般10天左右自愈。

防控措施

患儿在家隔离治疗至疱疹全部结痂无新的出疹。患儿接触者需检疫（隔离）21天。

护理措施

高热护理：高热时可进行物理降温。

皮肤护理：保持患儿皮肤清洁；勤换内衣，勤剪指甲，带连指手套，避免抓破皮疹；皮肤瘙痒时可用温水擦浴；疱疹无破溃时，可局部涂炉甘石洗剂止痒。

口腔护理：有口腔粘膜疱疹者可用淡盐水漱口。

流行性感冒

春季流行性感冒的主要症状有：突然发烧并持续高烧，头痛，咳嗽，打喷嚏，全身酸痛无力，食欲减退。身体素质好的人，发生感冒后可在7天左右恢复，但是孕妇、老年人、儿童，发生流行性感冒后，如果不及时治疗，就很容易发生呼吸道疾病等并发症。

流行病学

⑴传染源：病人及隐性感染者。

⑵传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。多发于冬季和冬末春初。

⑶易感者：儿童以及其他易感人群。

临床表现

⑴突然起病，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。

⑵伴有轻度鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状。

⑶病程持续约一周。

并发症

肺炎、脑炎、脑膜炎、循环功能障碍等。

隔离和预防

⑴隔离至热退后2天或症状消失为止。

⑵注意室内开窗通风。

⑶易感者可服用板兰根3-5日。

⑷增强体质，合理营养，保证充足睡眠。

⑸养成良好卫生习惯。

⑹少去公共场所，不去病家串门。

⑺有条件者接种流感疫苗。

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安园长何主任







































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