肾脏及流脑和乙脑的鉴别

各位同学今天起恢复逐日更新，谢谢支持！

1、常考肾脏大体观

大红肾——急性肾小球肾炎

大白肾——脂性肾病、膜性肾病、膜性增生性肾炎的初期、新月体性肾炎的中期

虱咬肾——急性肾小球肾炎

原发性颗粒性固缩肾——高血压肾病

继发性颗粒性固缩肾——慢性肾小球肾炎

动脉粥样硬化性固缩肾——动脉粥样硬化

不规则疤痕肾——慢性肾盂肾炎

2、流脑和乙脑的鉴别

流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎简称流脑乙脑病原体细菌（脑膜炎双球菌）病毒（乙型脑炎病毒）寄生部位病人和带菌者的鼻咽部中枢神经系统传染源病人、带菌者病人，中间宿主家畜、家禽传播途径呼吸道直接传播（飞沫传播）通过媒介传播（蚊）病发季节冬春季夏秋季特点化脓性炎症变质性炎症病发年龄多见于儿童、青少年多见于10岁以下儿童病发部位主要为脑脊髓膜（软膜、蛛膜）

脑实质一般不受累

主要为脑实质（神经元）

脑膜病变轻微

病理改变①脑脊髓膜血管高度扩大充血

②蛛膜下腔灰黄色脓性渗出物，以额顶叶最明显

①脑实质血管高度扩大充血

②脑回变宽，沟变浅，以顶叶和丘脑最明显

③可见筛状软化灶（特点性诊断意义）

炎症变性①蛛膜下腔脓性渗出，炎细胞浸润

②脑脊膜血管充血扩大

①神经细胞变性坏死

②血管充血扩大，血管套构成

③软化灶构成，胶质细胞增生

临床表现①脑膜刺激征明显（颈项强直、kernig征阳性）

②颅压增高征（头痛、呕吐、视乳头水肿）

③脑脊液压力增高，蛋白增多，脓细胞阳性

④败血症表现（发热、中毒性休克）

①脑膜刺激征不明显（主要为神经损伤

②神经元损伤症状

③脑组织水肿时颅压可增高

④脑脊液细胞数增多

后遗症脑积水、颅神经受损、脑梗死痴呆、语言障碍、肢体瘫痪还是老话1句，同学们做笔记并背诵！不要嫌我啰嗦！

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