揭秘中国第一救命药丸安宫牛黄丸

◆年北京“同仁堂”已列入国家级“非遗”名录，为何这次“安宫牛黄丸”又单独列入？

◆同入名录的天津达仁堂，跟咱同仁堂是啥关系？

◆“神丸”的发明人吴鞠通明明已是“大内高手”，因何迟迟不敢行医？

◆安宫牛黄丸外面裹的那层金箔，是真金吗？

◆安宫牛黄丸采用的犀角，用非洲犀角行不行？

◆洁净如洗的珍珠，为什么必须用豆腐进行蒸煮？

创

　　要不是赶上大疫，吴鞠通未必敢出手治病

　　他的安宫牛黄丸改良自牛黄清心丸

　　中医的四大经典医学名著是哪四部？说法不一。一种版本是：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病伦》、《神农本草经》。另一种版本是：《黄帝内经》、《伤寒杂病伦》、《千金翼方》、《温病条辨》。

　　这《温病条辨》的作者吴瑭（字鞠通），另有一大名作，就是咱们这篇文章的主角，“安宫牛黄丸”。

　　乾隆年间，吴瑭即吴鞠通出生于江苏淮安一个秀才家庭。19岁时，父亲因病早逝，吴鞠通“愧恨难名，哀痛欲绝”。吴鞠通以为“父病不知医，尚复何颜立天地。”于是他开始遍览方书，刻苦研读，弃举子之业，而专事方术。一读就是十几年。26岁时，吴鞠通被选贡入京，参与《四库全书》子集医学部分的抄写检校工作。在此期间，他进一步研读晋、唐以降各家名医学说，受益匪浅。

　　他读起前朝吴又可的《温疫论》时注意到，在吴又可生活的晚明时期，战乱频仍，瘟疫流行，而大多医家还囿于伤寒之论，不能变通，而吴又可独树一帜地提出了流行性瘟疫“是无形之戾气口鼻侵入人体而致”，是为中医传染病学奠基。去年我国发行的电影《大明劫》，就是再现了明末战乱时期，一代大医家吴又可的医学实践故事。

　　这个早于西方年的传染病学的发现，无疑刺激着吴鞠通，他更加“嗜学不厌，研理务精，抗志以希古人，虚心而师百氏”。因此吴鞠通的医学知识大长。虽然他学业日精，但他处事却慎之又慎，一直未敢坐堂行医，出手治病。乾隆五十八年（年），京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，“十七年磨一剑”的吴鞠通“怀救世之心，秉超悟之哲，”在亲朋的鼓励下，施以名家叶天士奋力抢救之法，“六经辩证，三焦论治，卫气营血”，在改良牛黄清心丸基础上，制成安宫牛黄丸等名药，一下子从危重病人中救活了几十人，自此吴鞠通声名大振。

　　嘉庆一十八年(年)，吴鞠通在他终生的朋友汪廷珍（时任礼部尚书）的鼓励下，他撰写的《温病条辨》得以刊刻问世，“是书一出，大道不孤”，安宫牛黄丸也从此更为世人所熟知。

　　传

　　乐显扬利用职务之便阅读了大量典籍、医案

　　“温疫门”的首药便是安宫牛黄丸

　　细研安宫牛黄丸的名字。“宫”，指宫殿，君王居住在其中。如果用它来比喻人的脏器，那么心的作用即可被喻为“君”，而心包则可被喻为“宫”——“安宫”一词就由此而来。而牛黄则是这味药的君药（主药），它有清热解毒的功效。

　　安宫牛黄丸共由十一味中药材构成，组方严谨，年来的临床疗效也验证了它的科学性。现在安宫牛黄丸作为名药已经进入寻常百姓家，这不能不提到制药名家同仁堂，这是有据可查的。

　　出身医药世家的同仁堂的创建人乐显扬，医院，成为一名掌管医药档案的吏目。任职期间，乐显扬利用职务之便，阅读了大量医学典籍和珍贵的医案，对大量古方、验方、宫廷秘方和乐家的祖传配方进行了收集和整理，留下了大量的心得体会。康熙八年（年）乐显扬创立同仁堂药室。

　　康熙四十一年（公元年），乐显扬之子乐凤鸣（字梧冈），继承父业，将同仁堂移出家门，在商贾云集的北京前门大栅栏路南开设了同仁堂老药铺，同时，在他居住的打磨厂继续行医问药，前店后厂，形成了同仁堂药铺自制各种丸散膏丹，医药合一的同仁堂老药铺的格局。

　　在同仁堂乐家的历史上，曾经有过三次系统地整理编辑过配方的详细记录。第三次系统的修订整理是在同治八年（年），由乐氏第十世乐平泉整理校勘，这一次他更把传统配本扩展到16个门类，增收至种配方。其中所增加的第十六个门类正是“温疫门”，而温疫门中的首药就是安宫牛黄丸。

　　制

　　“上等、纯洁、地道”，六个字都有来头

　　非洲犀角含有热性，不合要求

　　根据《同仁堂药目》叙，同仁堂的创建人乐显扬曾说：“古方无不效之理，因修合未工，品味不正，故不能应症耳。”他的语言翻译成现在的意思就是说，古代的药方是可以信赖和遵循的，但如若制药工艺不过关（“修合未工”），药品原料不合格（“品味不正”），就不能充分地显示相应的疗效了。这个教导和告诫一直被乐氏后人和同仁堂的制药人所铭记。

　　安宫牛黄丸和其他同仁堂的药品标准就是六个字：“上等、

　　纯洁、地道”。这六个字是有来头的——既是宫廷用药的标准,也是同仁堂制药标准。

　　“上等”就安宫牛黄丸的配方来说，写明使用京牛黄、广郁金、当门子（麝香中最好的部分）、雄精（雄黄中的上品）、梅片（天然冰片），这些都是上好的药材。

　　“地道”安宫牛黄丸中所采用的犀角，一定要用亚洲犀角，因为非洲犀角（广角）热性，不符合要求。黄芩则要使用承德产的条黄芩，黄连要用产于四川的鸡爪黄连，还有栀子一定要用红色的，因为红色的栀子是成熟度最好的。

　　“纯洁”关于药材的纯洁，主要是去掉杂质和非药用部分。就说鸡爪黄连吧，它虽是药效最好的黄连，可是根都簇在一块儿，里面混杂泥土和须根，所以就得把它扒开。去掉杂物的同时，还得把上面的毛给刮掉才行。纯洁的目的是为了“净料投料”，使所有的药材都达到洁净，杂质一点都不能有，这才能彻底保证制成药品的质量和疗效。

　　其他药材里的异物也是手工挑拣，比如朱砂里若有铁屑要用吸铁石吸走，麝香带着的毛皮要细心筛除。还有看上去干净的珍珠为了彻底洁净，也必须经过“豆腐制”，即用豆腐进行蒸煮，以便利用蛋白质的化学反应对污垢进行清理。这些都要在药材前处理工序完成。

　　艺

一两黄金，能锤制延展至近一亩地的面积

　　打开蜡皮后，百年药丸仍然柔软、清香

　　安宫牛黄丸是传统丸剂，丸剂为原粉制剂，从表面看并不复杂。但是不同质地的药材要经过粉碎、混合、制丸、包装等工序，这就包含了许多传统的手工技艺和诀窍在里了。

　　手工制作的安宫牛黄丸，基本标准是一料药必须出丸，正负只许差一丸。这一料药的分量大约是克，大约相当于克药粉加上克蜜，折算出来则大约是3克一丸，可见误差得控制在这么小的范围才行。同仁堂的药工们，据说在同仁堂生产年安宫牛黄丸的历史上，从来都未出现过任何偏差，不仅是因为药料的贵重，而且还有那份制药人诚信和诚意。

　　安宫牛黄丸外面裹着的一层金箔，具有坠痰镇固的作用。关于这层金箔也有说法。以前在大规模制药时，使用金箔入药是需要有关部门特批才行的，但即便是在世事混乱的“文化大革命”时期，为同仁堂制作金箔的黄金一直也没有断档，也一直是以同仁堂的要求制作。

　　要把黄金制成金箔，不仅需要极高纯度黄金，还需要千万次的锤制。听老药工们说，一两黄金能锤制延展至将近一亩地的面积，可以想见裹在安宫牛黄丸上的金箔之薄。

　　制作安宫牛黄丸，不论是下料、研配、搓制、封腊到包装，全部是手工完成。别看蜡皮包装那么简单，它可以保证药丸放置很久，保持药效。在上世纪五六十年代的时候，故宫博物院方面曾派人去检查故宫里存放的同仁堂老药，据老药工说，故宫里存放的一些药少说也得有上百年的历史，可是打开蜡皮以后，里面的药丸柔软，香气俱存。

　　新闻背景

　　年12月3日，国务院正式公布，在第四批国家级非物质文化遗产代表性目录中，作为中医药制作技艺，北京同仁堂、天津达仁堂和山西广誉远的安宫牛黄丸的制作技艺列在国家级非物质文化遗产代表性目录扩展项目名录的传统医药项下，将受到国家的保护和利用。

　　早在年，北京“同仁堂中医药文化”已经被文化部列入国家级非物质文化遗产名录。今年，文化部再次单独把“安宫牛黄丸”列入传统医药制作技艺国家级非物质文化遗产名录。

　　关于北京同仁堂

　　北京同仁堂始建于年（清康熙八年），为乐显扬晚年所建。年，雍正皇帝钦命同仁堂供奉御药房用药，历经8代皇帝年，直至民国。从乐家进京至新中国成立时，共有十三代传人经营同仁堂。

　　目前，中国北京同仁堂（集团）有限责任公司是北京市政府授权经营的国有独资公司，“同仁堂”商标是第一个“中国驰名商标”，也是第一个申请马德里协定国际注册的中国商标。

　　关于达仁堂

　　北京同仁堂由乐氏家族创办于康熙八年（年），雍正元年开始供奉御药，直至宣统退位，共年。由于北京同仁堂药品疗效显著，声名远播，因此市面上经常出现假冒同仁堂招牌，以伪充真的情况，为此乐氏家族祖先采取了“同仁堂只此一家（今前门外大栅栏路南），别无分号”的对策，相传下来也就成为了祖训族规。

　　后来随着时代的变迁，乐氏族人不再墨守成规，先后在济南、上海，天津等大、中城市开办“乐家老铺”药店44个，遍及大半个中国。因此乐氏家族进一步约定：同仁堂只此一家；其他乐氏家族成员开办药店时，除悬挂自己的堂号外，还要悬挂“乐家老铺”字样的匾额；制作药品，须遵照同仁堂传统配本，即《乐氏世代祖先丸散膏丹下料配方》。

　　天津达仁堂系北京同仁堂乐氏家族第十二世传人乐达仁于年在天津创办。

　　关于广誉远

　　我国现存历史最悠久的中药企业,其前身广盛号药店始创于明嘉靖二十年，公元年。在清代，广誉远与广州陈李济（0年建立），北京同仁堂（年建立），杭州胡庆余堂（年建立）并称为“清代四大药店”，现为山西省中药企业典范，并在年成为首批被中华人民共和国商务部认定的“中华老字号”企业。

　　故事之一

　　年唐山大地震，一位叫卢桂兰的妇女被压在废墟下好长时间，得救后，由于受伤感染，高烧昏迷几天不退。北京医疗队一位医生把安宫牛黄丸调成糊状，从卢桂兰的口中灌进去，两丸吃下后烧退了。这在当时被称为奇迹。

　　故事之二

　　4年冬，香港著名主持人刘海若在英国不幸遭遇车祸，一直处于深度昏迷中，医院治疗无效后回国，医院。海若奇迹般地苏醒了，医院诊断为终生植物人到逐步走向康复，这例严重脑外伤的治疗成功，也有安宫牛黄丸的功劳。

　　每一丸安宫牛黄丸中含有毫克牛黄，而牛黄豁痰、开窍、凉肝、熄风，牛黄是五千年文明的结晶，正是由于牛黄的神奇作用。海若女士所患虽非温病，但是由于严重的绿脓杆菌感染而出现的高热昏迷，正与温病邪陷心包相吻合，根据中医“异病同治”的原则，选用安宫牛黄丸治疗，如矢中的，所以能收到良好的效果。

　　故事之三

　　5年4月30日深夜，一歹徒劫持一对杭州母子，从沪杭高速公路进入上海。当天凌晨5时许，上海特警通过强攻果断击毙了歹徒。但不幸的是，被劫持的3岁男孩彭彭在解救过程中脑部意外受伤，急需10年前的安宫牛黄丸，以进行促醒治疗。消息一经报道，家里收藏有10年前甚至更久时间安宫牛黄丸的人纷纷捐药，拯救了孩子垂危的生命。

“救命药”别当成“保命药”——错吃就是毒！

安宫牛黄丸的认识误区

误区1凡中风必用

有人认为，既然安宫牛黄丸“主治中风昏迷”，那么，当家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木无力时，就赶紧给患者吃一粒，医院。安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用，但由于药性寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用，但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。如：同是昏迷的两名中风患者，一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药，而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的，必须由中医师辨证处理。只有热闭中风，即出现“突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜”才是安宫牛黄丸的适应证，其他类型的中风都不是安宫牛黄丸的适应证，比如中风脱证神昏(包括舌苔白腻、寒痰阻窍者)就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。

误区2作为心血管疾病预防用药

安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药，是急救用药，而不是预防用药。有心脑血管疾病的患者，一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药，血脂高要服降脂药等，服安宫牛黄丸作为预防，不但价钱贵，降压的作用还比不上一般的降压药。更何况，安宫牛黄丸含朱砂和雄黄等有毒之物，据药典记载，朱砂主要成分为硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫13.8%。含有朱砂成分的中成药，不宜超量或持久服用，尤其肝、肾功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。因此，安宫牛黄丸不可久服或过服，即神志清醒后当停用。

误区3中风后遗症也用安宫牛黄丸

中风急性期后，多数患者遗有不同程度的后遗症(语言不利、半身不遂、口角歪斜)，这段时期被称为中风后遗症期。中风存活患者命是救回来了，但运动、语言功能或多或少受到影响，此时应尽早进入康复治疗。在康复期，中风患者可以进行各种康复训练和治疗，包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时，再服安宫牛黄丸不但无效，体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。

误区4越过期越金贵

中药也有保质期，中成药一般是2-3年，最多是5年，中药饮片一般是1年。当然，像“中药六陈”(六种宜陈久使用的中药———枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒)，陈放使用，效果可能会更好一些。安宫牛黄丸属中成药，药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好，价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作，没有科学依据。

误区5按摩也用安宫牛黄丸

按摩推拿主要是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗效果。把安宫牛黄丸当做“精油”一样，作为按摩推拿的递质，不但浪费，也不会收到安宫牛黄丸应有的效果，只会增加患者的医药费负担。"按摩也用安宫牛黄丸"实在是一些所谓"按摩大师"哗众取宠的手法而已。

安宫牛黄丸的现代制剂----清开灵滴丸

安宫牛黄丸

清开灵滴丸

药物组成

牛黄、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、栀子

胆酸、猪去氧胆酸、水牛角、珍珠母、黄芩苷、栀子

人工麝香、朱砂、雄黄、黄连、郁金、冰片

板蓝根、金银花

功能主治

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎见上述证候者

由于犀牛角被禁止药用，现在的安宫牛黄丸用水牛角代替，麝香由人工麝香代替，因此现在的安宫牛黄丸效果大打折扣。清开灵滴丸是在清代吴鞠通《温病条辩》中的传统处方安宫牛黄丸的基础上进一步开发的现代中药复方制剂，8味中药组方，加强抗病毒、清热解毒功效--功效显著：对病毒性感冒、流感、咽喉肿痛、急性咽炎、发热等上呼吸道感染疗效显著；战绩卓越：在对抗SARS、禽流感中中流砥柱，在药房中是不可或缺的中成药。清开灵滴丸以其独特的滴丸剂型，在治疗中体现三效三小的特点---即：速效、高效、长效；副作用小、服用量小、毒性小！

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