颐恒名师讲堂每日易错题精选儿科学

2017-2-14 来源:本站原创 浏览次数:

《儿科学》每日易错题精选

1.夏季引起婴幼儿腹泻最主要病原体

A.变形杆菌

B.空肠弯曲菌

C.金黄色葡萄球菌

D.人类轮状病毒

E.致病性大肠埃希菌

2.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

A.适当多晒太阳

B.提倡母乳喂养

C.孕母补充维生素D及钙剂

D.及时添加辅食

E.早产儿2个月开始补充VD

3.不符合风湿热诊断标准的主要表现是

A.发热

B.游走性多发性关节炎

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.环形红斑

1月28日易错题答案及详解

1.E

这道题的题眼在哪里?你能看出来吗?如果你眼睛只盯着“肾病综合征”,就很难再进行下一步的推断,因为你知道肾病综合征分原发性和继发性两大类,其中原发性的主要病理类型就有:微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。题干貌似没有给出更多的信息让你去判断,怎么办?看到泼尼松治疗后4周,症状就明显改善了吧?题眼就是“4周”。我们知道,肾病综合征的激素治疗一般要8~12周,现在这个15岁的少年4周就明显好转了,为什么?最可能的原因是该病例的肾病综合征是微小病变性肾小球肾炎,是儿童肾病综合征最常见的原因,可发生于呼吸道感染或免疫接种之后,病理特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球基本正常,肾小管上皮细胞内有脂质沉积,故称之为脂性肾病。肾小球内亦无免疫复合物沉积。所以,这道题隐藏着的知识点,你可要抓住哦。

2.C

很多考生易误选A,其原因是没有认真阅读讲义。补给铁剂12~24小时后,细胞内含铁酶开始恢复,烦躁等精神症状减轻,食欲增加。于2~3天后网织红细胞数升高,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常。治疗约1~2周后,血红蛋白相应增加通常于治疗3~4周达到正常,临床症状亦随之好转。

3.E

本题在网校学员QQ群讨论过,老师看完同学们讨论后,无语了!几乎都有这么一句话:本例患者无脑膜刺激征,故排除脑膜炎,故答案选E。

在此只能说:老师的眼睛不是一般的瞎,一个字一个字的读完这道题,怎么没有读到这句话,哪怕有句话提示也行呀!请问我们的同学:请告诉老师,这道题当中,哪句话告诉你,这个人没有脑膜刺激征呀!

老师的解题思路是这样的

A.流行性脑脊髓炎——冬春季发病最多见。

B.化脓性脑膜炎——肺炎链球菌冬春季多见,脑膜炎球菌和流感杆菌分别以春、秋季发病多见

C.结核性脑膜炎——低热。本例患者高热。

D.病毒性脑炎——好发于夏秋季,但多有典型的发热、头痛、呕吐(喷射性呕吐)症状。本例患者无吐无泄。

E.中毒性细菌性痢疾——夏季发病、饮食不洁史(旅游)、突高热,头痛、抽搐,神志不清,符合脑型毒痢。

好好读一读《历年真题解析与解题思路》一书的前言(二)吧!记住老师的忠告:以后读书要养成好好先看前言的习惯!

据《临床误诊误治》杂志统计,目前临床接近40%的误诊和漏诊,怎么来的?

——缺乏严密的临床思维训练

——严密的逻辑思维,是临床医生必备的基本功,只有做到了,才能最大可能地避免漏诊和误诊!

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