专家解答结核性脑膜炎病人，为什么要进行

（专家咨询）

董奕蓓：结核二病房主任主任医师学科带头人中国防痨协会会员省内结核病知名专家，年毕业于南京铁道医学院（现东南大学医学院）,大学毕业后从事结核内科临床工作三十余年，曾先后于年到哈医大呼吸科及医院进修学习。在临床工作中，对结核内科的各种急症、重症的抢救及复治、难治性肺结核的诊断治疗有丰富的临床经验,从事结核性脑膜炎诊治多年,擅长对各型结核性脑膜炎的诊断及治疗，在省内有一定的影响力。

董奕蓓主任为您解读结核性脑膜炎病人，为什么要进行腰椎穿刺？

腰椎穿刺抽取脑脊液进行各项化验检查是诊断各型脑膜炎的重要方法和手段。结核性脑膜炎（简称结脑）病人的诊断也必须依靠脑脊液的化验检查。一旦确诊为结脑在治疗过程中还要进行腰穿抽取脑脊液，其目的：测定颅内压力，了解蛛网膜下腔有无梗阻或梗塞；通过腰穿鞘内注射药物提高疗效；化验脑脊液判定疗效。腰穿对病人无任何伤害，所谓的后遗症都是脑膜炎疾病本身造成的，与腰穿无关。

患者结核性脑膜炎的患者为什么会呕吐？

董主任解答：结核性脑膜炎的呕吐属于中枢神经反射性的。可由于炎性渗出物刺激以及脑压增高直接刺激第四脑室底尾部“笔尖”区附近。一般认为颅内压增高可引起压迫为刺激性的脑性呕吐。脑血管疾病引起的则为反射性的呕吐。前庭神经性呕吐属于反射性的。颅内压增高出现呕吐，常伴有头痛，头痛是脑膜受刺激的表现。结核性脑膜炎的呕吐为颅内压增高的表现，呕吐与饮食无关，呕吐可于早晨空腹时发生，为反射性的，且在呕吐后即能进食。呕吐症状应成为颅内压增高的特征，须测定脑压以识别颅内压的高低。

（长按







































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