猪链球菌病的诊断与治疗指南

猪链球菌，一种具有荚膜的革兰氏阳性球菌，根据其细胞壁抗原成分，可初步归类为兰氏分群D群链球菌。这种细菌具有多样的血清型，从型到34型以及/2型，共计35种。其中，、2、7、9型被确认为对猪具有致病性。猪链球菌主要定植于猪的上呼吸道，特别是扁桃体和鼻腔区域。部分血清型的猪链球菌能够引发疾病，主要通过伤口感染途径传播。这些疾病包括急性败血症、脑膜炎、关节炎、心内膜炎和肺炎等。值得注意的是，某些菌株甚至能够感染人类，导致细菌性脑炎或中毒样休克综合征的发生。

在病原特征方面，猪链球菌呈现出圆形或卵圆形，且常以链状方式排列，其大小和形状不一。这种细菌在血平板培养基上生长良好，并在菌落周围形成溶血环。目前已经发现超过35种的荚膜抗原血清型，但并非所有血清型都具有致病性。事实上，大多数致病性血清型集中在~9型之间，其中血清型2不仅最常见，而且毒力最强。猪链球菌的致病因子包括荚膜、溶菌酶释放蛋白（MRP）、细胞外因子（EF）以及溶血素。荚膜有助于细菌抵抗吞噬细胞的攻击，而溶菌酶释放蛋白和细胞外因子的存在则增强了菌株的致病能力。此外，该菌对干燥和湿热环境较为敏感，常用的消毒药物均可有效杀灭它。链球菌属的细菌广泛存在于自然界中，能够感染包括人、猪、牛、马、羊和禽在内的多种动物。

猪链球菌病

作为链球菌属细菌感染的一种，主要表现在猪的败血性和局灶性淋巴结化脓性病症上。这种病菌自然感染猪的上呼吸道（特别是扁桃体和鼻腔）、生殖道和消化道。猪对这种病菌的易感性较高，且各种年龄的猪都有可能发病。然而，败血症型和脑膜脑炎型通常更常见于仔猪，而化脓性淋巴结炎型则更多出现在中猪身上。

病猪、临床康复猪和健康猪都可能携带病菌。当健康猪群引入带菌猪后，由于相互接触，病菌可能通过口、鼻、皮肤伤口等途径传播。该病一年四季都可能发生，但5月至月间的发病情况更为普遍，且多发于养猪密集地区，呈现地方性流行趋势。有皮肤损伤、蹄底磨损、去势、脐带感染等外伤病史的猪更容易感染此病。潜伏期通常为至3天或稍长一些时间。哺乳仔猪的发病率和病死率相对较高，中猪次之，大猪较少。

在人类感染方面，猪链球菌常导致化脓性脑炎。此外，心内膜炎、蜂窝组织炎、腹膜炎、横纹肌溶解、关节炎、肺炎、葡萄膜炎和眼内炎等病例也有报道。

根据猪链球菌病在临床上的不同表现，可以将其分为四种类型：急性败血型、脑膜炎型、关节炎型和心内膜炎型。其中，急性败血型猪链球菌病发病迅速且传播快，病猪常在短时间内出现高热、精神沉郁等症状；脑膜炎型多见于70至90日龄的小猪，表现为神经症状如磨牙、转圈等；关节炎型则由前两型转来或从发病开始就呈现关节炎症状；而心内膜炎型则主要见于人类感染者。化脓性淋巴结炎（淋巴结脓肿）型猪链球菌病主要侵害颌下淋巴结，其次是咽部和颈部淋巴结。病猪的淋巴结肿胀、坚硬，伴随热痛，这会影响其采食、咀嚼、吞咽和呼吸，并伴有咳嗽和流鼻液症状。当脓肿成熟后，肿胀中央会变软，皮肤坏死，自行破溃流脓，随后全身症状会有所改善，局部逐渐恢复健康。病程通常持续3至5周。

病理变化方面

猪链球菌病常表现为脑膜、淋巴结和肺脏充血。急性败血型病例中，鼻、气管、肺充血呈现肺炎特征；同时，全身淋巴结肿大、出血，心包积液，心内膜出血；肾肿大、出血；胃肠粘膜充血、出血；关节囊内则出现胶样液体或纤维素脓性物。脑膜炎型病例则显示脑膜充血、出血，脑脊髓白质和灰质有小出血点，脑脊液增加；此外，心包、胸腔、腹腔还有纤维性炎。关节炎型病例的特征是滑膜血管扩张和充血，伴随纤维索性多浆膜炎；关节肿胀、滑膜液增多而浑浊；严重情况下，关节软骨可能坏死，关节周围组织出现多发化脓灶。而化脓性淋巴结炎型病例则表现出淋巴结肿大、出血，并伴随其他类型的病理变化。

诊断方面猪链球菌病感染通常基于临床症状和病理剖检变化进行初步判断。确诊则需要借助血清学检查、病原菌分离以及病理组织学检查等实验室方法。

治疗措施

治疗时，首要任务是选择对猪链球菌敏感的抗菌药物。可以通过药敏试验来筛选出敏感抗菌药，例如青霉素、阿莫西林和氨苄西林等。同时，针对不同的病型，还需进行相应的对症治疗。对于淋巴结脓肿型病例，一旦脓肿成熟，应立即切开排脓，并用双氧水或高锰酸钾液冲洗后涂抹碘酊。对于败血症型及脑膜脑炎型病例，则应早期大剂量使用抗生素或磺胺类药物进行治疗。

预防措施

预防猪链球菌病的关键措施包括做好消毒工作、清除传染源、保持环境卫生、消除感染因素以及做好菌苗预防接种。具体而言，应定期用消毒液如来苏儿液等彻底消毒污染的用具和环境。同时，急宰猪或宰后发现可疑病变的猪胴体必须经过高温处理后方可食用。此外，保持猪圈内外的清洁卫生、防止尖锐物体刺伤猪体也是至关重要的。在预防接种方面，应选择与当地流行血清型相匹配的菌苗，并采用弱毒活菌苗进行接种以提高预防效果。若猪场或周围发生本病而暂时无法购买到菌苗时，也可采用药物添加于饲料中的方式进行预防。

人员防护

猪链球菌病能感染人，主要通过接触病死猪。生猪饲养人员和屠宰加工人员是本病的高危人群。饲养人员在养殖过程中需加强个人防护，有外伤时避免接触病猪，发现病猪应立即通知兽医。屠宰加工人员在处理生猪时，要小心防止受伤，一旦受伤需立即处理伤口，清洗消毒后使用抗菌素预防治疗。此外，应避免食用病死猪，购买猪肉后，分割时需生熟分开，并确保充分煮熟后食用。