外科主治医师神经外科学考试试题及

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考试题库（精选）

1.脑出血患者使用白蛋白的最主要目的是()。

A.预防感染

B.增强肌体的免疫

C.补充营养

D.促进脑细胞能量代谢

E.降低颅内压

E

白蛋白可以增加血浆渗透压，降低脑水肿，从而降低颅内压。

2.关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是()。

A.腔内径狭窄50%即应手术治疗

B.超过乳突尖下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达

C.硬化斑块多位于颈总动脉分叉处

D.双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧

E.一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术

D

颈动脉内膜切除术在双侧颈动脉狭窄的情况下，应先做狭窄程度高，症状重一侧，两周恢复良好后再行对侧手术。

3.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项()。

A.年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大

B.脑干出血，深昏迷

C.双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成

D.小脑出血，出血量15m

左右，病情进行性加重

E.早期出现深昏迷，呼吸停止

D

高血压脑出血手术禁忌证:①高龄，糖尿病、心、肺、肝、肾功能严重不全的病人不宜手术，②优势半球深部出血、血肿量大;深昏迷(GCS5分);神经功能损害严重;脑干功能消失(眼球固定，强直)。D项，小脑出血，出血量15ml左右属于适应证。

4.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是()。

A.动脉瘤包裹术

B.动脉瘤孤立术

C.载瘤动脉夹闭术

D.动脉瘤颈夹闭术

E.动脉瘤颈夹闭术十动脉瘤切除术

E

动脉瘤颈夹闭术是最为理想的方法，在动脉瘤夹闭术之后施行动脉瘤切除术，既不阻断载瘤动脉，又可完全消除动脉瘤，为首选。

5.偏瘫少见于()。

A.外伤性脑内血肿

B.迟发性脑内血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.慢性硬膜下积液

E.蛛网膜下腔出血

E

如果出血弥漫地分布于蛛网膜下腔，而没有形成颅内血肿或硬膜下血肿，往往局灶体征少见。

6.接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括()。

A.PET

B.脑电地形图

C.脑电图

D.DSA

E.MRA

D

数字减影血管造影(DSA)可明确动脉瘤尺寸、部位、单发或多发，有无血管痉挛，动静脉畸形的供应动脉和引流静脉，以及侧支循环情况，有利于蛛网膜下腔出血的病因诊断。

7.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是()。

A.CT

B.MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

D

脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息;CT对其判断并发损伤有意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。

8.下列关于脑室内出血叙述错误的是()。

A.分原发性和继发性

B.原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血

C.丘脑出血多破入第三脑室

D.壳核出血多破入侧脑室

E.小脑出血多破入第四脑室

B

原发性脑室出血最常见的原因是动脉瘤。

9.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查:血压/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是()。

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.颅内硬膜外血肿

E.脑炎

B

患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。

10.男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检:神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37"C，血压/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑()。

A.脑出血

B.脑膜脑炎

C.原发性癫痫

D.SAH

E.血管性头痛

D

患者突发头痛，意识丧失，醒后剧烈头痛，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。因此诊断为SAH，蛛网膜下腔出血。