29每日一练2018护士护师主管副

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每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓

每日一练——护士资格考点精练

1、患者，男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰8年，气急2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。该患者最可能的诊断为

A、支气管哮喘肺气肿B、慢性支气管炎肺气肿C、支气管扩张肺气肿D、慢性支气管炎气胸E、支气管扩张气胸

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答案：B

解析：常年咳嗽、咳痰、气急可判断患者慢性支气管炎，X线检查为肺气肿表现，因此本题答案为B。

2、患者，男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其中正确的是

A、呼与吸时间比为2：1～3：1B、呼与吸时间比为2：1～1：1C、呼与吸时间比为1：3～1：2D、呼与吸时间比为3：1～1：1E、呼与吸时间比为1:2～1：1

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答案：A

解析：COPD患者训练腹式呼吸，经鼻缓慢吸气，吸气时腹部凸出，手感到腹部上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，手感到腹部下降。呼与吸时间比为2：1～3：1（A对）。

3、患儿，女，6个月，4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。查体：呼吸70次/分，心率次/分，三凹征(+)。两肺散在中小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A、支气管肺炎B、支气管肺炎、心力衰竭C、支气管肺炎、佝偻病初期D、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期E、支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期

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答案：D

解析：①患儿咳嗽4天，发热38～39℃，伴两肺散在中小湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；②查体：呼吸70次/分，心率次/分，三凹征(+)，肝肋下3.5cm，提示并发心力衰竭；③有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，结合喂养史和平时多汗，可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期（D对）。

4、患者，男性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是

A、提供通风良好的病室环境B、指导患者大量饮水C、体位引流D、机械吸痰E、鼓励患者进行有效咳嗽

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答案：C

解析：最应采取的护理措施是体位引流（C对）。

5、关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的

A、出现水肿，即可使用B、水肿严重者应迅速利尿C、应选用作用轻的利尿剂D、出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失E、应采取缓慢、持续利尿的原则

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答案：C

解析：对于慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用过程中注意补充钾盐和其他电解质（C对）。

6、患者，女性，28岁，因外出春游去植物园，出现咳嗽，咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，血压/80mmHg，呼吸28次/分，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音，该患者最可能的诱因是

A、花粉B、尘螨C、动物毛屑D、病毒感染E、精神因素

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答案：A

解析：支气管哮喘患者外出春游去植物园，出现咳嗽，咳痰伴喘息，导致该次哮喘发作的主要诱因是花粉（A对）。

患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。

7、患者的呼吸发生的异常改变为

A、频率异常B、节律异常C、深浅度异常D、音响异常E、快慢异常

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答案：A

解析：患者呼吸30次/分，明显高于正常成人20±2次/分的呼吸频率。

患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。

8、患者感到呼吸困难，其呼吸困难的特点为

A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、潮式呼吸E、简短呼吸

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答案：B

解析：哮喘的典型表现为发作性呼气性呼吸困难。

患者，女性，40岁，慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。

9、该患者肺上叶有炎症分泌物蓄积，利于引流的体位是

A、头低足高位B、左侧卧位C、右侧卧位D、半坐卧位E、头高足低位

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答案：D

解析：半坐卧位有利于呼吸，同时可以使感染局限化，并且防止感染向上蔓延，利于引流（D对）。

患者，女性，25岁，淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。

10、该患者最可能的诊断是

A、普通感冒B、病毒性咽炎C、病毒性支气管炎D、急性支气管炎E、急性肺炎

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答案：A

解析：此题考查的是感冒的诊断。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。根据题中患者的表现，可分析出患者的表现与普通感冒的表现相符。

每日一练——初级护师考点精练

1、重症肺炎患儿静脉给抗生素，用药时间应持续至体温正常后

A、1~2天B、3~4天C、3~5天D、5~7天E、8~10天

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答案：D

解析：肺炎是由不同致病原或其他因素引起的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征，是婴幼儿时期常见病，小儿肺炎临床治疗原则主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗及防治并发症。临床应依据患儿肺炎引起的病原体选择敏感抗生素进行控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症肺炎患儿应静脉给药，持续至患儿体温正常后5~7天、临床症状消失后3天为止（D对ABCE错）。

2、新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是

A、2~3天B、4~6天C、7~10天D、11~14天E、15~21天

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答案：C

解析：新生儿在出生后1周内由于奶量摄入不足、水分丢失、胎粪排出可出现暂时性的体重下降，称为生理性体重下降，一般在新生儿出生后第3-4天体重下降达到最低点，下降范围约3%-9%，以后逐渐回升，自出生后第7-10日应恢复到出生时体重。在出生后对新生儿进行及时合理喂养，可减轻或避免生理性体重下降的发生；且需注意若新生儿体重下降幅度超过10%或在第10天还未恢复至出生时体重，则为病理状态（C对ABDE错）。

3、反映骨骼发育的重要指标是

A、体重B、身长C、出牙早迟D、囟门闭合情况E、头围与胸围比例

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答案：B

解析：生长发育是小儿特有的特点，常用于评估小儿生长发育的指标包括身长、体重、胸围、腰围、囟门等，其中身长是指头顶到足底的全身长度，是反应小儿骨骼发育的重要指标（B对）；体重是指个体器官、组织及体液的总重量，是反应儿童体格生长，尤其是营养状况的敏感指标（A错）；牙齿健康生长与蛋白质、维生素、微量元素及甲状腺激素有关，食物咀嚼有助于牙齿生长，出牙异常可见于外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能减退等疾病有关（C错）；囟门闭合情况与颅骨发育情况及全身疾病有关，早闭见于小头畸形，迟闭见于佝偻病、甲状腺功能减退等（D错）；正常情况下小儿在1岁内头围（反映脑和颅骨发育情况）比胸围（反映肺及胸廓发育情况）大，1岁以后胸围逐渐超过头围，该值不能反映骨骼发育一般情况（E错）。

4、脊髓灰质炎减毒活疫苗初种次数为

A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次

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答案：C

解析：儿童计划免疫是根据儿童免疫特点及传染病发生情况制订的免疫程序，有针对性的将生物制剂接种到婴幼儿体中，实施严格基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）以确保儿童获得可靠的免疫，达到预防、控制及消灭相应传染病的目的。脊髓灰质炎疫苗属于减毒活疫苗，为儿童计划免疫中的一种，其中初种次数为三次，分别为出生后2月、3月及4月，复种次数一次，为四周岁时（C对ABDE错）。

5、患儿，男，4个月。反复抽搐3天，抽搐期间神志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊厥发作期间首选药物为

A、苯巴比妥B、水合氯醛C、地西泮D、20％甘露醇E、复方氯丙嗪

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答案：C

解析：对于由于化脓性脑膜炎引起的高热导致的惊厥发作情况应首选地西泮治疗，0.3-0.5mg/kg进行缓慢静脉推注，在控制惊厥的同时有镇静作用（C对）；苯巴比妥多用于癫痫持续状态，或催眠、麻醉前用药，是新生儿（自胎儿娩出脐带结扎至生后28天）惊厥首选药物（A错）；水合氯醛亦可用于惊厥治疗，方法为10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，但不是首选治疗方法（B错）；20%甘露醇多用于脱水降颅压的治疗（D错）；复方氯丙嗪主要用于高热惊厥的治疗，给药方法为肌内注射，不是化脓性脑膜炎首选（E错）。

6、患儿男，2岁。精神萎靡，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，被诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是

A、5％以下B、5％~10％C、10％~20％D、20％~30％E、30％~40％

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答案：B

解析：脱水是指人体由于病变等原因消耗大量水分而不能及时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，根据患者体重减轻情况及临床表现可将脱水分为三度。其中中度脱水是指有5%-10%的体重减少或相当于50-ml/kg的体液减少（B对）；5%以下的体重减少或相当于30-50ml/kg的体液减少为轻度脱水（A错）；重度脱水是指10%以上体重减少或相当于-ml/kg的体液减少（CDE错）。

7、小儿高血压的标准是

A、收缩压高于标准血压30mmHgB、收缩压高于标准血压20mmHgC、收缩压高于标准血压15mmHgD、舒张压高于标准血压30mmHgE、舒张压高于标准血压20mmHg

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答案：B

解析：高血压是指以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合症，小儿高血压应无明显自觉症状，易被忽略，因此临床常把测量血压作为定期体检项目之一。儿童高血压的评定以收缩压高于正常同龄小儿标准血压20mmHg(2.67kPa)为高血压，以低于正常标准血压20mmHg(2.67kPa)为低血压（B对ACDE错）。

8、6-14岁小儿血红蛋白正常值的低限是

A、80g/LB、90g/LC、g/LD、g/LE、g/L

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答案：E

解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，其体内红细胞生成素合成增加，因此红细胞及血红蛋白量在出生后较成人高，出生时血红蛋白含量为-g/L，根据这一特点，世界卫生组织认为小儿贫血与成人标准不同，其中6月-6岁小儿贫血血红蛋白小于g/L为贫血，6-14岁小儿血红蛋白小于g/L为贫血（E对AD错）；血红蛋白低于90g/L为1-4月小儿诊断标准（B错）；血红蛋白低于g/L为4-6月小儿诊断标准（C错）。

男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。

9、该患儿最可能的医疗诊断是

A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、脑脓肿D、颅内出血E、脐炎

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答案：B

解析：化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜炎刺激征及脑脊液脓性改变为特征，最常见的病变途径是通过血流即菌血症引发化脓性脑膜炎。分析题干，患者存在脐部感染，且存在嗜睡、前囟紧张（颅内压增高的表现）等症状，符合化脓性脑膜炎表现，该患者应为脐部感染引起的化脓性脑膜炎（B对）；病毒性脑炎主要表现为发热、反复惊厥发作及不同程度意识障碍及颅内压增高，患儿无惊厥发作情况，不符（A错）；脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，多见于青壮年（C错）；颅内出血多见于新生儿，临床表现主要以神志改变（激惹、嗜睡或昏迷）、呼吸改变（增快或减慢，不规则或暂停）、颅内压增高（前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张）、眼征（凝视、斜视及眼球震颤）及肌张力异常（D错）；脐炎是指细菌侵入脐残端并在其内繁殖而引起的急性炎症，临床表现为轻者脐部皮肤红肿及少量浆液脓性分泌物，重者脐部及脐周红肿发硬，分泌物脓性且较多伴臭味，无明显神经系统症状（E错）。

A.合适的温、湿度B.尽早输液、输血C.合理喂养D.注意保暖E.预防感染

10、足月新生儿的护理措施中，不正确的是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：B

解析：足月儿是指胎龄大于等于37周且小于42周的新生儿，输液输血治疗不是常规治疗护理措施（B错，为本题正确答案）；足月儿的护理措施包括新生儿喂养、皮肤护理（合适的温湿度）、脐带护理（预防感染）、新生儿保暖及新生儿特殊生理状态护理（ACDE对）。

每日一练——主管护师考点精练

1、恶性高血压的诊断标准是

A、发病急骤，多见于中、青年B、舒张压持续≥mmHgC、头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视盘水肿D、蛋白尿、血尿、管型尿E、以上均是

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答案：E

解析：恶性高血压多见于中青年，血压突然显著升高，收缩压、舒张压均增高，常持续在/mmHg以上，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心，呕吐，头晕，耳鸣等，视力迅速减退，眼底出血，渗出或视盘水肿，肾功能急剧减退，持续性蛋白尿，血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症，可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌，气短，呼吸困难，本型高血压亦易发生高血压脑病，与血压显著增高相关。（E对）

2、应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是

A、药物用温开水送服B、药物置口中，立即咽下C、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少D、含药时宜平卧，以防低血压E、观察头昏、血压偏高表现

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答案：D

解析：应用硝酸甘油时宜平卧，以防低血压（D对）；硝酸甘油的化学结构中具有酯键，口服后极易被水解（A、B错），以致药物在进入血液循环前即失效。而舌下给药能迅速奏效，2~5分钟即可发挥作用（C错）应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降（E错）等。（D对）

3、大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是

A、肾脏B、脑C、眼底D、心脏E、肝脏

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答案：D

解析：血压持续性升高，会造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现

4、下列哪项为心脏非同步电复律的适应证

A、心室颤动和扑动B、心房颤动和扑动C、室上性心动过速D、完全性房室传导阻滞E、病态窦房结综合征

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答案：A

解析：非同步电复律适用于心室颤动和扑动，同步电复律适用于心房颤动、扑动和室上性及室性心动过速。

5、导致心绞痛最主要的病因是

A、冠状动脉粥样硬化B、主动脉狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、原发性肥厚型心肌病E、先天性冠状动脉畸形

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答案：A

解析：心绞痛的最基本原因为冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛。

6、预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是

A、积极锻炼身体B、较长时间卧床休息C、积极预防与治疗链球菌感染D、积极治疗心功能不全E、合理饮食，保持良好的情绪

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答案：C

解析：预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是积极预防与治疗链球菌感染。（C对）

7、急性心肌梗死24小时内禁用的药物是

A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、硝酸酯制剂D、洋地黄制剂E、镇痛剂

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答案：D

解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用（D对）；洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。（D对）

8、女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不适。查体：心界扩大，体温36.5℃，脉搏次／分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C反应蛋白阳性，CPK增高。其原因最可能是

A、缩窄性心包炎B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、心脏神经官能症

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答案：B

解析：病毒性心肌炎：在发病前1~3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状和心脏受累症状常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。血清学检查白细胞增多，红细胞沉降率加快，C应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。该患者的临床表现与病毒性心肌炎的症状相符。（B对）

患者，男性，59岁，身高cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在～/90～mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压/mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至～/85～0mmHg。

9、该患者目前可能的诊断为

A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、高血压心脏病E、心绞痛

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答案：B

解析：高血压危象：在高血压病程中，血压在短时间内剧升，收缩压达mmHg，舒张压mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。该患者的症状与高血压危象的临床症状相符。（B对）

患者，男性，59岁，身高cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在～/90～mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压/mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至～/85～0mmHg。

10、针对该患者的非药物治疗措施不包括

A、减轻体重B、戒烟C、限制饮酒D、补充高蛋白、高钙、低钾食物E、劳逸结合，保持心理平衡

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答案：D

解析：降压药中的噻嗪类和袢利尿剂的不良反应为低钾血症，所以应适当补充含钾多的食物。高血压患者的饮食指导：补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，应增加含钾多（D错）、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。（D错，本题选D）

每日一练——护理学-外科（副高/正高）考点精练

患者25岁，子癎，G[1.gif]P[1.gif]，产后2天，外阴水肿仍未消退。

1.应实施的局部治疗措施是

A.坐浴

B.会阴冷敷

C.会阴热敷

D.阴道灌洗

E.刺破水肿加用抗生素

2.操作时不需要准备的用具是

A.纱布垫

B.治疗用液体

C.治疗碗

D.一次性垫单

E.橡皮管

3.治疗时使用的溶液是

A.50%硫酸镁

B.75％乙醇

C.1％乳酸液

D.1:高锰酸钾

E.4％碳酸氢钠

患者男性，60岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。

4.该患者目前最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.急性左心衰

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

5.此次发病的诱因可能是

A.急性呼吸道感染

B.心动过速

C.心肌耗氧量增加

D.电解质紊乱

E.情绪激动

6.对该患者的护理，不宜的是

A.心电监护

B.给予鼻导管吸氧

C.取平卧位，头向一侧

D.记录24小时尿量

E.注意保暖，避免受凉

某女，63岁，患冠心病已5年，3小时前胸骨后绞痛发作，在家口含硝酸甘油未见缓解，有呕吐，出冷汗，急诊室心电图检查示窦性心律及急性前壁心肌梗塞。

7.此病人入院24小时内最常出现

A.心律失常

B.心源性休克

C.心力衰竭

D.心室膨胀瘤

E.心脏破裂

8.为缓解病人胸痛宜采用

A.哌替啶肌肉注射

B.硝酸甘油剂量加大

C.口服可待因

D.硝酸甘油静脉注射

E.口服硝苯地平

9.护士应预估到其最易发生哪种心律失常

A.窦性心律失常

B.房性心律失常

C.交界区性心律失常

D.室性心律失常

E.房室传导阻滞男性，34岁，反复上腹剧烈疼痛伴镜下血尿2年。右肾叩击痛，双肾功能良好。

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