桌面推演丨1例不明原因脑炎的流行病学调查

第一部分背景

年5月下旬，N市疾病预防控制医院的报告，称当地近期收治多例不明原因的脑炎患者，以儿童为主，其中不少为在校学生。目前病例数还在增加，引起了社会特别是儿童家长的不安，要求省疾病预防控制中心协助调查诊断。

问题1：对于该类疫情，是否有必要组织人员前往现场进行调查，为什么？

问题2：对于该类疫情，应该考虑可能为哪些疾病所引起？

问题3：对本次调查，应分别了解哪些方面的信息？

（思考时间）

第二部分初步调查结果

省疾病预防控制中心派出流行病学人员赴N医院了解住院患者的情况，并调查相关病例资料，对例住院治疗患者进行了临床症状、体征和实验室检测分析。

一、临床表现

例患者中，发热人，占85.16%。其中体温在37.5～38.9℃的有86例，占55.48%；≥39℃的有46例，占29.68%，最高体温40.4℃。多数患者伴有头痛（例）、呕吐（例，其中呈喷射状者有10例），分别占全部病例的87.10%和70.32%。5例(3.23%)患者病前有腹泻史，4例(2.58%)患者出现皮疹，31例(%)患者出现咽痛、咽红，21例患者(13.55%)出现不同程度的嗜睡，4例(2.58%)患者出现惊厥、抽搐。39例(25.16%)患者脑膜刺激征呈阳性。对例患者进行了脑电图检测，有82例出现不同程度的异常，占80.39%；其中轻度异常64例(78.05%)，中、重度异常18例(21.95%)。多数患者经抗病毒及时对症治疗后2周左右痊愈出院，无死亡病例发生。

二、医学临床实验室检测结果

例患者末梢血白细胞检测结果显示，93例异常增高，占60%。例患者进行了脑脊液细胞计数和生化检测，97例(79.51%)出现白细胞计数明显升高，以单核细胞为主；其中10～99个/微升的52例(53.61%)，≥个/微升的45例(%)。此外，5例(4.10%)患者出现糖代谢异常，5例(4.10%)患者出现蛋白代谢异常，氯化物等其他代谢指标未出现异常。

问题4：从住院病例的资料中可得到哪些提示，可以初步判定为什么疾病？

问题5：是否有必要对该疫情作进一步的流行病学调查？

（思考时间）

省疾病预防控制中心人员初步判定为无菌性脑炎(non-bacterialencephalitis)，除了采取相应措施外，还加大列该疫情的







































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