罗辑思维错了腮腺炎可不是自限性的，小心

首先说明，断子绝孙的原因是：腮腺炎——睾丸炎——不孕不育。我一直是罗辑思维的拥趸，但有一天，突然看到罗胖批判中医的节目——“你怎么还信中医”，觉得很好奇。就耐心地听了下去，越听越觉得离谱，感觉有些问题需要澄清一下。因为节目中的错漏很多，不是一篇文章能够讲完的，今天我只对腮腺炎做一些阐述。罗胖说，他有一个朋友，科学松鼠会专栏作家，小时候得了腮腺炎，民间中医就在腮帮子上画个老虎，腮腺炎就治疗好了。“老中医”认为，因为老虎很厉害，把肿胀的腮帮子里面的病魔给吓跑了。平心而论，这个做法只是民间江湖骗子的做法，并不是标准的中医辨证论治。就像他后来说的葛洪的《肘后备急方》，关于治疗疟疾有很多可笑的方子，比如放个蜘蛛在饭里面，豆子写上日月吞下。葛洪那些方子，很多也只是偏方的记录。由于没有辨证，在中医中是不能下药的，顶多做个参考。罗胖说，这样的骗子也能将腮腺炎治好，不是因为中医有疗效，而是因为腮腺炎是自限性疾病。当时，我听了以后还很惊讶，罗胖居然说出这么专业的术语。后来再一听，就觉得不靠谱了。所谓自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。常见的自限性疾病有：玫瑰斑疹、水痘、伤风感冒、亚急性甲状腺炎、轮状病毒肠炎。当然，前提条件是，患者的免疫力不能太低。如果是艾滋病患者，免疫力崩溃，那就有什么原因，就一定有什么感染（称之为“条件性感染”）。以最常见的伤风感冒为例，过程大致是这样的：刚开始时，由于病毒感染，刺激鼻粘膜血管收缩，病人会感到鼻子里很干燥；随后血管扩张，鼻粘膜肿胀，腺体分泌增加，因而分泌物（既鼻涕）增多，初起为清水样，后来越来越粘稠，此时会感到鼻子阻塞不透气，有打喷嚏、流涕现象；再随后发热、头痛、四肢无力，鼻涕越来越粘稠，可有黄脓鼻涕，它多是由血液渗出的白细胞和脱落的粘膜上皮以及被杀死的细菌等组成。经过大约7天左右的时间，伤风的症状逐渐消失而痊愈。所以，伤风感冒期间吃药打针。多半是对症治疗的，比如泰诺，百服宁，白加黑等等，早期服药对缩短病程（即疾病发生发展到结束所经历的过程和时间）有帮助，但其实是靠自己的免疫力治好疾病的。那么，腮腺炎是不是自限性疾病呢？当然不是。腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处。腮腺炎时腮腺会肿大，以耳垂为中心，可以一侧或两侧。原因很复杂，有感染性、免疫性、阻塞性，还有原因未明的炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。当然，如果病好了，以后可获持久免疫力。有些不典型的病例，可能自始至终没有腮腺肿胀，而以单纯睾丸炎、脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者，等到成年以后不孕不育，老是找不到原因。腮腺炎流行起来，严不严重呢？也是蛮严重的。罗辑思维曾经说了烈性传染病——天花很厉害，印第安的一些部落就是天花灭绝的。腮腺炎没有那么凶狠，但它专挑“祖国的花朵”——儿童来欺负。根据黑龙江省疾病预防控制中心胡咏梅对疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告信息系统中资料的分析，～年流腮报告发病率分别为22.／10万、33.／10万、35.／10万，4～7月和11月～次年1月为两个发病高峰，高发年龄为5～7岁，男、女性别发病率比为1.63：1，近2年发病集中在西部地区。流行性腮腺炎的传染源为患者和隐性感染者，传播途径为呼吸道飞沫和密切接触。临床起病急，常有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。数小时至1～2天后体温可升至39℃以上，出现唾液腺肿胀，腮腺最常受累，肿大一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，轻度触痛，张口咀嚼及进食酸性饮食时疼痛加剧，局部皮肤发热、紧张发亮但多不红，通常一侧腮腺肿胀后2～4日累及对侧。颌下腺或舌下腺也可被波及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。腮腺管口在早期可有红肿，有助于诊断。怎么处理？得了的，首先查明原因。如果是化脓性腮腺炎，选用有效抗菌药物，经验性应用大剂量青霉素或第一、二代头孢菌素类等抗革兰阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓液进行细菌培养及药敏，根据药敏调整敏感抗生素。炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法。碳酸氢钠溶液、复方氯已定含漱液等漱口剂有助于炎症的控制。保守治疗无效、发展至化脓时需切开引流。如果是流行性腮腺炎，那就要隔离、卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，避免酸性食物，保证液体摄入量。抗生素无效，可试用利巴韦林或干扰素者似有疗效。氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定效果。男性成人患者在本病早期应用己烯雌酚，以防止睾丸炎发生。中医中药可以用内外兼治，内服以普济消毒饮方为主随症加减，局部可用紫金锭或青黛散调醋外涂，每日1次。如果大流行，最好是预防，麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗免疫效果较好，这属于国家免疫规划接种，初种对象为8月龄和18～24月龄各1剂次，皮下或肌肉注射。







































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