神经内科王耀光我的泰顺医疗帮扶工作总结

泰顺医疗帮扶手记

神经内科主任王耀光

年，一个永远值得纪念的日子，那是8月～12月赴泰顺医疗扶贫工作的日子！

时间返回到年7月，我院为响应省委、省政府“让医学人才下沉、医院下沉，促进县域医疗卫生机构服务能力提升、群众就医满意度提升”的要求，组织了一支强大的医疗队伍下基层开展帮扶工作。8个科室的高级职称医师及技术骨干跃跃欲试，在五个月的时间里，分批前往山区泰顺，全面展开医疗扶贫，进行技术支援。医者如战士，永远没有固定的战场，哪里需要就到哪里！

从8月14日到9月10日，我的战场就医院。我们科室的六位高级职称医师包括我自己全部参加，我作为科主任以身作则，首轮下乡，打头阵，为我科室后续医师铺路。建议下乡的医师不但把自己的技术充分发挥出来，也要把自己的特长、新技术新项目宣传出去，技术推广。我院去泰顺医疗帮扶工作的人员除了8个科室高级职称医师外，还有晋升下乡的医师和某些科室之间对口支持的医师，一周下来有十余人在泰顺，大家在一起工作，积极性都非常高。许多医师还兼顾本院的门诊和手术，自己开车来回，一趟两个半个小时，挺辛苦的。我的工作安排是周五至下周二在泰顺，周三、周四回本院坐门诊。

医院积极支持和配合我们开展各项工作，在各方面提供了便利的条件。我们的具体工作主要与所在科室商量而定，内科主要是查房，外科主要是手术，门诊每周一到二次。查房主要是针对需要的、疑难的、专科对口的病例，有时查整组病人。坚守岗位，积极主动解决他们需要解决的问题，或他们解决不了的病例。上午按时上下班，参加晨会。

整整四周的医疗帮扶工作，我总共查房10余次，诊疗50余例病例，门诊四次，解决疑难危重病人10例，转诊本院2例。讲课3次，内容为《癫痫的诊断与处理》、《癫痫发作视频》以及《缺血性脑卒中侧支循环评估和干预》。与内科主任共同探讨了科室管理及他们存在的问题和改进方案，并赠送《新编神经疾病学》一本。

在帮扶工作的日子里，印象比较深刻的有一个病例，第一次查房就碰到了。这是一个残疾人，平时开残疾车接送客人赚一点小钱，一家三口，家境贫困，因为发热、头痛、医院。住院的费用是由亲属暂时垫付的。我查看的时候病人意识不清，病情较重，经过仔细的体格检查，考虑脑膜脑炎，必须腰穿检查脑脊液才能明确诊断，才能有效治疗。经过与病人家属沟通谈话，下午给病人腰穿。在我的指导下，医院的彭佳丽医师操作，一次成功，测出脑脊液压力mmH2O，比较高，收集脑脊液放入试管，颜色较黄，摇晃试管后泡沫持久，估计蛋白含量比较高。次日，病情继续加重，进入昏迷状态，瞳孔右左，眼底检查视乳头轻度水肿，脑脊液检查报告，细胞数5个、氯化物、糖6.4（糖尿病）、潘氏试验（-）、蛋白！（与先前估计的符合）。脑MRI增强提示右脑桥臂、两小脑半球、左枕叶皮层软脑膜强化。胸部CT报告矽肺伴感染。嘱进一步查T-spot和肿标。经分析，排除了病毒性、化脓性和隐球菌性脑膜脑炎，而结核性脑膜脑炎可能性比较大。所以建议立即使用强化抗结核治疗。进一步化验报告，T-Spot阳性（结核感染的一项指标），肿瘤标志物正常，进一步支持结核性脑膜脑炎的诊断，必须尽早进行强化抗结核治疗。但是家属考虑再三，本就经济困难，目前靠亲属有限的支持，持久不了，另外病人本身就是残疾人，如果医好了命保住了，可能更残疾，本就贫困的家庭负担会更重，最终家属放弃治疗，自动出院抬回家。这是残疾、贫困、疾病困扰在一起的家庭悲剧的典型案例。

8月31日下午，院周会后，我再一次独自驾车赶赴泰顺，正遇上雷暴雨。乌云压顶，白昼的天空突然漆黑一片，大雨滂沱，如鼓点般敲打着车子，短短时间内地面积水如河，在来往汽车的冲击下，水花飞溅，车窗水流如注。狂风横扫，大树东倒西歪，道路一片杂乱，视线很模糊。我坚定自己的信念，今晚一定要赶到泰顺，明天一定正常上班。我紧握方向盘，打开防雾灯，小心翼翼，缓慢行驶，艰难地驶过了一条又一条道路，通过了一个又一个绿灯，终于上了高速，一下子视野开阔了许多，亮堂了一些，路况变得有序。继续前进，一路上风雨交加，天空忽明忽暗，我驾着车任凭雨点一阵阵鞭打，依然前行。进入平阳地段后，雨水渐渐稀小，路面不再湿滑。过分水关进泰顺境内，一路小雨，绕过一道道弯，上坡又下坡，下坡又上坡，隧道又隧道，终于看到明亮的灯火，顺利地到达目的地——医院！

泰顺，山清水秀，空气清新。医院面积大、布局合理，但是医疗技术水平还比较落后，药物不齐全、高端设备缺乏、管理粗放、人才外流。如何提高医疗水平，医院自身建设外，政府决心大、政策好、力度大，能起到一定推动作用。期待通医院共同努力，泰顺的明天会更好！

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