小儿化脓性脑膜炎的护理

2020-10-20 来源:本站原创 浏览次数:

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化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,是小儿时期常见的感染性疾病之一,尤以婴幼儿常见。本病的病死率为5%~15%,存活者可能遗留神经系统后遗症。

病因

化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。新生儿及2月以下的小婴儿,致病菌多为革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌,由革兰氏阴性杆菌所致脑膜炎中最常见的是大肠杆菌,其次为变形杆菌、绿脓杆菌等。3月~3岁小儿所患化脓性脑膜炎多由流感嗜血杆菌引起。年长儿由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌引起的化脓性脑膜炎最为多见。

临床表现

化脓性脑膜炎多为急性起病,部分患儿于病前有上呼吸道或消化道感染症状。典型表现有(1)全身中毒症状:体温升高,意识逐渐改变;(2)颅内压增高征:严重合并脑疝;(3)脑膜刺激征。非典型表现有:体温高或低,面色青灰,拒乳,尖叫呕吐,前囟饱满,不典型惊厥发作。

常见的并发症:

硬脑膜下积液

脑室管膜炎

脑积水

如何护理化脓性脑膜炎的患者?1、密切观察病情:观察患儿生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化,及早采取相应措施。如患儿出现意识障碍、囟门及瞳孔变化、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高为惊厥发作先兆,呼吸深慢而不规则,瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反射迟钝,血压升高,则要警惕脑疝和呼衰的发生。2、维持正常体温:保持室内的温度在18~22℃,湿度55%~65%。每4小时测量体温一次,高热者卧床休息,体温超过38.5℃应及时给予物理降温或药物降温,减少大脑耗氧,防止发生惊厥。3、发生抽搐时的护理:就地抢救,不要搬运患儿,保持安静避免刺激患儿,切勿大声喊叫或摇晃患儿。保持呼吸道通畅,去枕仰卧将头偏向一侧,松解衣领,压舌板从臼齿放入,防止舌咬伤。清理呼吸道和口腔内容物,按压人中穴、虎口穴,勿用力按压肢体,防止骨折,抽搐不缓解及时就医。4、防止外伤:注意安全防止患儿受伤,协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生日常。如有惊厥发作时将患儿头偏向一侧,防止舌咬伤,避免躁动及惊厥时受伤或坠床。5、保证足够营养供应:饮食给予营养、清淡可口易于消化的饮食,少食多餐。预览时标签不可点

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