小儿化脓性脑膜炎的护理

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化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿时期常见的感染性疾病之一，尤以婴幼儿常见。本病的病死率为5%～15%，存活者可能遗留神经系统后遗症。

病因

化脓性脑膜炎常见致病菌与患儿年龄关系密切。新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌多为革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌，由革兰氏阴性杆菌所致脑膜炎中最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、绿脓杆菌等。3月～3岁小儿所患化脓性脑膜炎多由流感嗜血杆菌引起。年长儿由脑膜炎双球菌、肺炎双球菌引起的化脓性脑膜炎最为多见。

临床表现

化脓性脑膜炎多为急性起病，部分患儿于病前有上呼吸道或消化道感染症状。典型表现有（1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变；（2）颅内压增高征：严重合并脑疝；（3）脑膜刺激征。非典型表现有：体温高或低，面色青灰，拒乳，尖叫呕吐，前囟饱满，不典型惊厥发作。

常见的并发症：

硬脑膜下积液

脑室管膜炎

脑积水

如何护理化脓性脑膜炎的患者？1、密切观察病情：观察患儿生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化，及早采取相应措施。如患儿出现意识障碍、囟门及瞳孔变化、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高为惊厥发作先兆，呼吸深慢而不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝，血压升高，则要警惕脑疝和呼衰的发生。2、维持正常体温：保持室内的温度在18～22℃，湿度55%～65%。每4小时测量体温一次，高热者卧床休息，体温超过38.5℃应及时给予物理降温或药物降温，减少大脑耗氧，防止发生惊厥。3、发生抽搐时的护理：就地抢救，不要搬运患儿，保持安静避免刺激患儿，切勿大声喊叫或摇晃患儿。保持呼吸道通畅，去枕仰卧将头偏向一侧，松解衣领，压舌板从臼齿放入，防止舌咬伤。清理呼吸道和口腔内容物，按压人中穴、虎口穴，勿用力按压肢体，防止骨折，抽搐不缓解及时就医。4、防止外伤：注意安全防止患儿受伤，协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生日常。如有惊厥发作时将患儿头偏向一侧，防止舌咬伤，避免躁动及惊厥时受伤或坠床。5、保证足够营养供应：饮食给予营养、清淡可口易于消化的饮食，少食多餐。预览时标签不可点