执业医师每日一练0511

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A．脐分泌物培养

B．头颅CT

C．血培养

D．血气分析

E．脑脊液检查

化脓性脑膜炎的辅助检查。

E

本例患儿拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，说明有细菌感染并且累及脑部，为明确诊断，最关键的检查是脑脊液检查（E对）。脐分泌物培养（A错）常会培养出多种细菌，不能用于确诊本病致病菌。头颅CT（B错）多用于脑部外伤及脑部肿瘤诊断。血常规（C错）属于常规检查，并不能确诊本病。血气分析（D错）多用于肺部病变及酸碱中毒等疾病。

(2).女婴，7个月，诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐2次，查体：T39℃，前囟饱满，脑脊液检查，白细胞数12×/L，蛋白质0.4g/L，糖3mmol/L。患儿病情加重应考虑为（ 　　）。

A．并发脑脓肿

B．脑膜炎复发

C．并发硬脑膜下积液

D．并发脑积水

E．并发脑水肿

化脓性脑膜炎的并发症

C

凡经过化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅内压增高等症状，应首先怀疑并发硬脑膜下积液的可能性。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2mL，蛋白定量小于0.4g/L。

(3).男婴，3个月。髙热伴频繁呕吐2天,嗜睡1天，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前囟隆起，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血WBC15.0X/L，NO.88，L0.12。最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.热性惊厥

D.病毒性脑炎

E.中毒性脑病

化脓性脑膜炎的诊断。

B

男婴，3个月。高热伴频繁呕吐2天（提示颅内高压症状，符合化脓性脑膜炎的重要临床表现），嗜睡1天，惊厥2次（提示意识障碍，急性脑功能障碍症状）。查体:精神差，双眼凝视，前囱隆起，脑膜剌激征阴性。实验室检查：血WBC15.0×10^9/L（白细胞增高，正常值4-10×10^9/L），N0.88（以中性粒细胞为主），L0.12。综上所述，该患者最可能的诊断是化脓性脑膜炎（B对）。结核性脑膜炎（A错）呈亚急性起病，不规则发热1-2周后才出现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现。热性惊厥（C错）无颅内高压症状。病毒性脑炎（D错）患儿白细胞数为0至数百×10^6/L，且分类以淋巴细胞为主。中毒性脑病（E错）患儿多有短期内大量接触损害中枢神经系统的毒物史。

2

今日A型题：

NO.

（1）.COPD气道炎症最主要的效应细胞是（ 　　）。

A．肥大细胞

B．嗜酸性粒细胞

C．中性粒细胞

D．巨噬细胞

E．淋巴细胞

（2）.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是（ 　　）。

A．使用H1受体拮抗剂

B．吸入支气管舒张剂

C．特异性免疫治疗

D．吸入糖皮质激素

E．使用白三烯调节剂

（3）.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是（ 　　）

A．气道结构重塑

B．肺泡通气量下降

C．持续性气流受阻

D．肺泡弹性回缩力减退

E．明显的肺外效应

3

欲知答案，且等明日。

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